“老烟枪”胸闷气喘十几年,这会呼吸的“痛”让他悔不当初

文 / 钱江晚报
2020-11-26 10:29

钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊

小雪过后,杭州的气温直线下滑。每到这个季节,床以外的地方都是远方,手够不到的地方都是他乡。

这个窝在家里都会觉得冷的时节,有一群人的日子不太好过。他们似乎得了呼吸困难症,上气不接下气,连呼吸都成了一种痛,这到底是怎么回事?

冬季寒流入侵 慢阻肺发威

“医生,我一动就喘,在家里干不得一点重活,只要多上下几级楼梯就喘不过气,这几年在家里都靠呼吸机吸氧才能正常生活。”在家人的搀扶下,面对着浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科的医生,老李谈起自己十多年慢阻肺的老毛病,无奈地直摇头,谈话间又喘了好几口大气。

图片来源:视觉中国

老李是杭州人,今年65岁,已经有了十多年的慢阻肺病史,平时每天在家中要靠低流量吸氧维持正常的生活。年轻的时候,老李就是一个烟民,二十多岁起便每天雷打不动一包烟,是一个十足的“老烟枪”。多年烟抽下来,老李经常多痰,还伴有慢性支气管炎,十多年前一次感冒着凉后老李反复出现咳嗽咳痰、胸闷气急的症状,被当地医院确诊为慢阻肺,医生告诉老李他的慢阻肺和常年吸烟有很大关系,老李才悔不当初。每到秋冬交接,气温急剧下降的时候,老李便如同被掐住了喉咙一般,慢阻肺急性加重,总是上气不接下气。这两天杭州气温突降,老李最难捱的日子也来了,经常在家中发生胸闷气急,呼吸不畅的症状。两天前,老李一时喘不上气,眼前一黑,神志不清,差点晕倒在地,幸亏家人发现及时,连忙将他送到医院进行治疗。

慢阻肺急性加重 秋冬时节谨防感冒上身

在浙大一院急诊科,看着老李呼吸急促的症状,急诊科医生建议老李做一个血气分析检查,经过检查发现他的二氧化碳分压达到114.0mmHg,远远超出正常标准35-45mmHg,血氧饱和度降到60%以下(正常值在95%以上),老李被诊断为“慢阻肺急性加重”收入抢救室进行留观,同时进行无创呼吸机辅助呼吸治疗。

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第二天老李便被转入呼吸内科,呼吸内科的副主任医师符一骐接诊了老李,“这两天天气变化快一定要注意保暖啊,不然上呼吸道感染很容易导致慢阻肺急性加重。”“唉,是的医生,前两天气温降低我家老头子有点感冒咳嗽,这老毛病又加重了。”老李的老伴在一旁心疼地说。经过检查发现,老李有肺部感染,导致慢阻肺急性加重,II型呼吸衰竭,并立即对他进行无创呼吸机辅助呼吸治疗、雾化吸入、抗感染和激素治疗。经过一周的治疗,老李的二氧化碳分压大大降低,胸闷气急的症状也得到了好转,按照医生的嘱咐,回家继续进行吸氧治疗, “回去一定要及时添加衣物,千万要预防感冒。”符医生叮嘱老李一定要注意保暖,增强营养。

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限,通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏,但也可以引起全身不良效应。

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一般来说,慢阻肺的发病与环境密切相关,吸烟是最重要的环境发病因素,由王辰院士团队完成并于2018年4月10日发表在国际权威杂志《柳叶刀》上的首项“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示,我国慢阻肺患者已经约1亿人,20岁以上人群的患病率高达8.6%,40岁以上人群患病率13.7%,60岁以上人群患病率已超过27%。发生慢阻肺的风险中,吸烟人群是不吸烟人群的10.92倍。95%以上男性慢阻肺患者是吸烟导致的,60岁以上吸烟人群患病率超过40%。此外职业粉尘和化学物质、空气污染也会引起慢阻肺的发生;病毒、细菌、支原体等及免疫功能紊乱、气道高反应、自主神经功能失调、年龄增大、气候等因素也是发病因素。

如何识别慢阻肺

一般来说,慢阻肺早期有以下几种症状:

1.咳嗽:清晨咳嗽最为频繁、剧烈,夜间有阵咳或排痰。

2.咳痰:咳嗽时咳粘痰或泡沫痰,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

3.呼吸困难:慢阻肺的标志性症状,早期仅在体力劳动时出现呼吸困难,而后逐渐加重,甚至休息时也感到气促。

慢阻肺预防,戒烟是关键!

戒烟是预防慢阻肺的重要措施,也是最简单易行的措施。在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢阻肺的发生和发展。控制职业和环境污染,减少有害气体或有害颗粒的吸入,可减轻气道和肺的异常炎症反应。

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对于慢阻肺患者来说,需要做好长期自我管理,主要的预防措施是避免发病的高危因素、急性加重的诱发素以及增强机体免疫力,可在医生指导下戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗、坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练、长期家庭氧疗等,这些措施均可有效减少急性加重和住院次数,维持病情稳定,提高生活质量。

秋冬季是慢阻肺高发季,慢阻肺患者如何平安过冬

1. 戒烟,减少室内空气污染,注意通风换气。

2. 要注意保暖。

3. 提前注射流感疫苗,发生呼吸系统感染时应积极治疗。

4. 适当进行呼吸锻炼。