康健园·战“疫”｜戴口罩防范到位可减少哮喘急性发作

今年5月5日是第22个世界哮喘日，主题是“控制哮喘，珍爱生命”。哮喘是一种慢性病，任何年龄都可发病。哮喘具有反复发作的特点，并常常急性发作，程度逐次加重，如果不能进行及时有效的治疗，会严重影响患者的工作、学习和生活。反复急诊对患者及其家庭造成了沉重的经济负担，而严重发作则可导致死亡。上海首批援鄂医疗队医师组组长、上海市第一人民医院呼吸与重症医学科学科带头人周新教授日前指出，老百姓对哮喘要有正确的认知，哮喘患者要有终身防控的意识，日常做好防病措施，减少或杜绝哮喘急性发作。

过敏性疾病无法根治，控制哮喘需要像控制糖尿病、高血压一样长期用药。哮喘患者之间的病情差异很大，有些病情较轻的患者一年之中仅一两天有些许不适症状，往往不需要终身用药，可以减量乃至停药；有些病情较重的患者运用吸入制剂仍控制不佳，还需要用到其他药物，这就不得不做好终身用药的心理准备。为此，周新教授忠告患者，病友间不宜互相比较用药方案，既不推荐自己的药物给其他病友，也不要轻信“别人的药就是灵验”。

那些吸入制剂控制不佳的哮喘被称为难治性哮喘或者重症哮喘，哮喘患者群体的大约10%属于难治性哮喘。中重度哮喘患者除了使用强的松等糖皮质激素类药物之外，哮喘靶向治疗显示出良好的临床获益。这类单克隆抗体已被国家药品监督管理局批准用于治疗青少年和成人（12岁以上），以及儿童（6岁-12岁）经吸入激素合并长效β2-肾上腺素受体激动剂治疗后仍控制不佳的中度至重度过敏性哮喘患者。

在过敏性哮喘患者群体中，有相当多的患者查血会发现嗜酸性粒细胞高、IgE抗体高，如果通过吸入糖皮质激素仍症状控制不良，可以考虑使用哮喘靶向治疗药物，药理机制是靶向结合循环中的游离IgE，减少炎症细胞的激活和多种炎性介质释放，阻断诱发过敏性哮喘发作的级联反应，有效控制哮喘的症状和发作。复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院及上海交通大学医学院附属仁济医院西院等多家医院均已开展抗IgE治疗。

任何再高明的药物都远不及预防到位收效良多。周新教授提出预防哮喘的两大良策，即远离过敏原和防范病毒感染。疫情期间，大家养成了在户外戴口罩、在公共场合戴口罩的习惯，戴口罩能够预防春季花粉吸入，在隔绝过敏原方面对哮喘患者确实有好处。此外，患者根据病情严重度坚持使用吸入剂型哮喘治疗药物，过敏高发季节尤其不能停药，避免急性发作。病毒会对气管黏膜造成损害，病毒感染会诱发哮喘的发作，这里的病毒不单指新冠病毒，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等，都属于容易引起感冒的病毒，只要一感冒哮喘就容易发作。故而预防病毒感染等同于切断哮喘发作的通道。（潘嘉毅）