长时间、反复咳嗽，我们应注意些什么？听听医生怎么说

咳嗽属于保护机制，通过咳嗽可排出呼吸道分泌物与渗出液，保持呼吸道通道为肺组织通气与换气创造良好的条件。但引起咳嗽的原因较多，可能为良性疾病，也可能为恶性肿瘤；可能为呼吸系统疾病，也可以为心血管、神经系统疾病，那么，如何鉴别呢？接下来，医学莘将为您解析。

近年来随着环境与生活方式的改变，肿瘤性疾病的发生风险逐渐增加，且部分肿瘤疾病会出现咳嗽，因此在咳嗽的病因中，我们需重点排除肿瘤相关疾病，支气管肺癌就是其一。支气管肺癌是我国排名首位的恶性肿瘤，同时也是死亡率最高的恶性肿瘤，最重要的是，咳嗽是肺癌的早期症状。支气管肺癌引起的咳嗽通常为刺激性干咳，可呈高调金属音性咳嗽，也可呈刺激性呛咳，除此之外，支气管肺癌患者还会出现痰中带血或咯血，发热、气短、体重下降等症状，但这些症状均出现在疾病中后期，因此对肺癌的早期筛查意义不大。但是，引起咳嗽的原因众多，哪些人群出现咳嗽需提高警惕呢？请注意了：

年龄应作为考虑的因素。随着年龄的增加，支气管肺癌发生风险会逐渐升高，尤其是40岁以上的人群，出现不明原因、长时间咳嗽后应注意排除支气管肺癌。

吸烟是肺癌重要的病因。吸烟可损害呼吸道粘膜引起咳嗽，同时可增加肺癌发病风险，每年吸烟超过400支或20包的患者，或戒烟短于15年的患者，以及被动吸烟，长期咳嗽应注意排除肺癌。

特殊工作环境也应警惕。长时间接触石棉、铀、氡等物质的人群，或吸入烹调油烟的人群，以及所在地区空气污染严重的人群，患癌风险会显著增高；因此这部分患者出现咳嗽需定期筛查。

特殊肺部疾病也应警惕。合并肺结核、慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化的患者，患癌风险相对较高，出现咳嗽症状后也应注意排查。此外，有肺癌家族史或其它恶性肿瘤的患者，出现咳嗽时也应提高警惕。

当然，肺癌是我们需要重点排除的疾病，但咳嗽最常见的病因为呼吸道感染，普通感冒、流感以及肺炎等疾病均可出现咳嗽，但这些疾病会同时伴随其它症状，如发热、咳痰，鼻塞、咽痛及流涕等，治愈后咳嗽会逐渐消失。支气管哮喘也会引起咳嗽，但该病引起的咳嗽通常发生于接触过敏原之后，可同时出现胸闷、气短等症状，避免接触过敏原可减少哮喘发作。慢性支气管炎也是咳嗽的常见原因，但它通常发生于受凉、劳累后，易反复发作，急性加重时可出现咳痰。除此之外，咽喉炎、喉结核、喉癌、支气管扩张、肺结核等疾病也可出现咳嗽，具体病因需结合辅助检查进一步明确。

除此之外，非呼吸系统疾病也会引起咳嗽，心血管疾病中的二尖瓣狭窄、左心衰竭等，可通过心脏彩超、BNP检查进一步明确；神经系统疾病中的脑炎、脑膜炎等，可透过头颅CT、脑脊液穿刺进一步明确；消化系统疾病中的胃食管反流等，可通过胃镜检查进一步明确；服用普利类降压药的患者，也可出现咳嗽，换用沙坦类降压药可缓解病情；当然，少数患者咳嗽并非器质性病变引起，可能为习惯性咳嗽或心理因素所致。

综上，咳嗽病因众多，最常见的病因为呼吸道感染如普通感冒、肺炎等，最严重的病因为肿瘤性疾病如支气管肺癌，但其它呼吸系统疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘，以及非呼吸系统疾病均可引起咳嗽，因此咳嗽的具体病因需结合自身病情进行判断。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。