小儿哮喘怎么治？能根除吗？—广东省妇幼保健院陈凤媚科普系列

专家简介：陈凤媚，广东省妇幼保健院中医科主任医师，担任儿科，新生儿科、内科的中医会诊工作，有丰富的临床经验。

哮喘是一种严重危害儿童身心健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，且反复发作，严重影响了患儿的学习、生活及活动，甚至影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

小儿哮喘，即发生在儿童时期的哮喘，也叫小儿支气管哮喘，是小儿常见的肺部疾患，以慢性气道炎症和气道高反应为特征，表现反复发作性喘息、胸闷、气促、咳嗽和呼吸困难，常在夜间和（或）凌晨发作。据数据显示，全球哮喘患者多达3亿人，据不完全统计，我国哮喘病人约有3000万，并且儿童哮喘更是这个庞大队伍的主力军。冬季是呼吸道疾病的高发期，更是哮喘急性发作的高峰期，对于儿童哮喘，要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

相信大家都知道哮喘，但或许很少人知道哮喘其实也是一种过敏性疾病。在我们人体中有一种细胞与过敏反应密切相关——肥大细胞。这种细胞在我们机体受到过敏原刺激时，会释放组胺和白三烯，而组胺、白三烯能使细支气管平滑肌收缩，使微静脉及毛细血管扩张，通透性增加，从而造成哮喘的发生。因此现在虽然对小儿哮喘的具体发病机制不清楚，但基本确认小儿哮喘的发生与过敏引起的炎症反应以及气道的高反应性有关。其中，气道的高反应性指的是部分人对一些刺激物如花粉、冷空气等比较敏感，稍微一点刺激就会引起支气管剧烈的反应，也因此常常能够间接导致哮喘的发生。从上面我们就可以看出，哮喘的病因主要可分为内因和外因，内因是指遗传因素：大约一半的哮喘患儿有家族过敏史，有些儿童也由于体质原因具有气道高反应性；外因则主要是各种过敏原：病毒、花粉、动物皮毛、过敏食物如牛奶、鱼虾等。

在临床表现方面，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

1、急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重。

2、慢性持续期：指近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

3、临床缓解期：经过治疗或未经治疗，患儿的不适症状消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

那么小儿哮喘究竟怎么治呢？又能不能治好呢？首先告诉大家一个好消息：多数患儿经过治疗可缓解或自行缓解，并且小儿哮喘的预后较成年人好，死亡率约为每10万人只有2~3例。患儿只要能接受正规的治疗，多数病情还是能够有效控制，病情不会进一步发展，尤其是轻症患儿，容易恢复。但如果拖延到成人哮喘，那么预后就不容乐观了，这也是为什么要单独把小儿哮喘列出来说的原因。

在治疗方面，中西医结合往往会取得较好的效果。西医主要以抗炎、解痉平喘等药物治疗为主。

(1)急性发作期：使用药物快速缓解支气管收缩及其他伴随的急性症状，包括吸入型速效β2受体激动剂、全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物、口服短效β2受体激动剂、短效茶碱等。

(2)慢性持续期：需长期用药，以抑制气道炎症反应，包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂、缓释茶碱、长效β2受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂、全身性糖皮质激素等。

在中医方面，强调的还是辨证治疗，如在急性期时的寒性哮喘证，治法：温肺化痰、降气平喘。方药：小青龙汤加减。炙麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、苏子、制半夏、白芍、甘草等。治疗主要方法还是推荐以西药为主，中药为辅，从而减少西药的药量，提高疗效。

在根除这个方面，首先如果是老百姓口中的根除，即再也不复发这个概念来说，其实小儿哮喘是无法根除的。但小儿哮喘在经过规范的治疗之后可以做到临床治愈，即症状缓解，也就是人们常说的“治好了”。据临床资料显示，约80%的患儿到青春期后病情好转，症状不再反复，但仍可能存在不同程度气道炎症和高反应性。30%～60%的患儿可完全治愈，但大多学者认为，这些患儿没有临床症状，但是有的仍有气道高反应性。哮喘其实是一种终身性疾病，因为它跟遗传密切相关。通过治疗，我们只能达到缓解临床症状，减少发病可能，减轻发病症状，而无法达到完全“根除”。

既然小儿哮喘无法根除，那么在日常生活中预防复发就显得尤为重要。预防哮喘最重要的是查清过敏源，尽量防止与其接触。同时要合理规范用药，适当护理。比如，让孩子注意保暖防感冒，避免去人多的地方以减少交叉感染的几率，孩子的贴身物品（衣物、被子等）要勤洗勤换，疾病高发期适当减少户外活动。在运动方面，需要让孩子适当锻炼，室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力，有许多好处。相反，不运动的孩子体质反而会变弱，病情加重。但运动要根据患儿具体情况而定，时间不宜过长。对于活动量大和容易出汗的孩子，更要勤换衣服，防止着凉。

尽管无法根除哮喘，但我们也要积极治疗，因为小儿哮喘预后良好，经过适当治疗和生活中注意预防的话，也能像正常的孩子一样健康地生活！

专家介绍

陈凤媚，广东省妇幼保健院中医科主任医师，担任儿科，新生儿科、内科的中医会诊工作，有丰富的临床经验。

擅长

以中药为主、中西医结合治疗小儿呼吸道疾病（如反复呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管哮喘、肺炎等），用中医传统疗法（如捏脊、针四逢、穴位贴敷等）治疗厌食、消化不良、消瘦、睡眠障碍等儿科疾病。对妇女月经不调，痛经，经前期紧张综合征，急、慢性盆腔炎，白带异常等妇科疾病以及妇科病术后的调理

担任职务

广东省首批百名“广东省名中医”

广东省中西医结合学会儿科分会常委广东省中医药学会儿科分会委员

妇幼健康研究会中医药发展专业委员会常委中国针灸协会腹针专业委员会常务委员

广东省妇幼保健协会中医保健专业委员会常务委员 中国中医药促进研究会治未病与亚健康协会常务理事中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会委员

中华中医药学会儿科分会委员

中国中医药信息研究会儿科分会常务理事广东省妇幼保健院中医科学术带头人

广东省中西医结合儿科重点专科技术骨干

学术科研

主持及参加多项省级科研课题。在国家级、省级杂志发表多篇论文。