吸烟与哮喘
香烟内的化学物质主要是干烟草,经过化学处理又加了很多添加成份。点燃香烟的烟雾含约4000种化学物质,很多是有毒物质,引致异变物质及有数千种致癌物质。
所有人都知道,吸烟是有害健康的,香烟的烟雾中存在着4000多种化学成分,尼古丁刺激中枢神经系统,增加心率、升高血压,并有极高的成瘾性;焦油在过滤嘴中粘附呈褐色,它随烟雾被吸入到肺泡,并逐渐被吸收,焦油中含有大量的有毒物质,如甲醛、砷、氰化物、苯、甲苯、一氧化碳等,所有这些有毒物质均可干扰红细胞携带氧的功能,造成机体的缺氧。
随着科普知识的大力宣传,吸烟和肺癌的关系已经深入人心。
哮喘在呼吸科也是一个常见病,那么吸烟和哮喘的关系是怎么样的呢?
2006年芬兰肺病专家公布的一项研究结果首次表明,吸烟容易导致哮喘,特别是女性吸烟患哮喘病的危险明显大于男性。那项为期两年的跟踪研究结果表明,吸烟者患哮喘病的危险比不吸烟者要大33%。另外,在1年前戒烟的人患哮喘病的危险仍要比不吸烟者高49%,这表明吸烟者在戒烟后数年里仍有患哮喘病的危险。这项研究还表明,女性吸烟更容易患哮喘病。吸烟的女性以及在1年前戒烟的女性患哮喘病的危险要比不吸烟者高出140%。
近期,在澳大利亚塔斯马尼亚州进行的一项时间跨度长达40年的研究项目据说已经证实了一个人们很久以来一直持有的看法,即吸烟会诱发哮喘,而且吸烟会促使成年人的哮喘恶化,母亲吸烟会引起儿童哮喘。
吸烟诱发哮喘,就是刚才提到的焦油、尼古丁和氰氢酸这些有害成分在作怪。尼古丁等可作用于植物神经,可刺激迷走神经而引起支气管痉挛。焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异。氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌粘液增多,气道阻力增加,使肺的净化功能和纤毛活动减弱,反射性地引起支气管痉挛。所以吸烟可直接间接地引起支气管痉挛,从而诱发哮喘发病。
如来你与一个吸烟的人在一起生活或工作,虽然你从来不吸烟,但你可与吸烟者获得同样的危害。因此,无论是主动吸烟,还是被动吸烟,均能使哮喘发作。许多研究也证明了哮喘与吸烟有关,10个哮喘患者中有8个人说,香烟的烟雾使他们的哮喘加重和恶化。尽管如此,但仍有15%~20%哮喘患者纵容自己保持吸烟这个坏习惯,尽管吸烟使他们的哮喘更加严重。
主动吸烟的危害尚且如此,那么被动吸烟呢?
不要以为自己不吸烟,就等于远离那些有害成分。即使你很讨厌吸烟或不吸烟,你也可以吸到这种烟雾,例如,你家庭中其他成员吸烟;你工作中同事、上司吸烟;在宴会、酒吧、娱乐场所、公共场所中其他人吸烟,你身处在这样的环境中,不得不受到烟雾的侵害。有入曾说:“他人的吸烟习惯,也是你生命的灾难”。所以,哮喘患者不可以吸烟,已抽烟者应该戒烟,不吸烟的也不宜在烟雾弥漫的环境中工作和学习。
儿童哮喘的发病率也越来越高,对儿童哮喘和吸烟的研究也在进行。被动吸烟已被证实可导致儿童肺功能下降和气道高反应性。大约7.5%的儿童哮喘或有喘息症状的下呼吸道疾病是由患儿母亲吸烟引起。英国在1996年对1万个儿童进行了调查,其结果是,7/10的儿童在吸烟的地方使得哮喘加重或发作;1/3的儿童和吸烟者生活在一起,如果这个儿童的母亲每天吸烟在10支以上,她的孩子就比不吸烟母亲的孩子,患哮喘病的几率增加2倍。
父母吸烟的小孩比父母不吸烟的小孩更容易患哮喘。
如果他(她)们的妈妈是吸烟的,情况就更糟了,因为许多孩子和妈妈在一起的时间要比与爸爸在一起的时间长;孩子的父母都吸烟,那么他(她)患有慢性咳嗽、咯痰的症状更常见,这样的孩子每年吸入尼古丁的量相当于60~150支香烟。有一项对169例在校儿童的研究,以明确被动吸烟与最大呼气流速(PEFR)、支气管扩张剂的使用以及呼吸道症状的关系。
调查结果显示,一般说来,哮喘患儿早晨的PEFR比仅有咳嗽的患儿稍低。在所有调查的儿童中,在家里有被动吸烟的相对较少,在哮喘患儿组仅占11%,仅有咳嗽组占14%。哮喘组中男性为61%,仅有咳嗽组中男女人数相同。
与没有被动吸烟者比较,家庭内被动吸烟者的早晨PEFR下降了43.9L/min。同一患儿,被动吸烟使PEFR比被动吸烟前下降了41.9L/min。同样,有家庭被动吸烟的哮喘患儿晚间的PEFR亦较低。此外,研究者还发现,PEFR下降幅度随被动吸烟的增加而增大。
从哮喘日记中还发现,哮喘患儿的咳嗽及咳痰症状比呼吸困难及喘息患儿更为常见。约20%的哮喘患儿使用了支气管扩张剂。前一天有被动吸烟是使用支气管扩张剂的重要因素,而前2天内连续被动吸烟影响更大。虽然咳嗽组患儿在被动吸烟后早晨和晚间的PEFR都有下降,但差异并不显著,PEFR下降仅为哮喘患儿的25%。
研究者认为,被动吸烟可使哮喘患儿PEFR下降、症状增多及支气管扩张剂使用增加。被动吸烟对PEFR的影响主要是慢性的,但每天被动吸烟的变化亦影响患儿的症状、支气管扩张剂的使用和PEFR,提示被动吸烟也有急性影响。研究者认为,防止被动吸烟对哮喘患儿的健康非常重要。
如果是哮喘患者,吸烟对肺部会有很大损害。哮喘患者的气道对异常刺激特别敏感,容易发生气道的收缩。香烟的烟雾吸入气道后,不仅产生气道永久性收缩,使之变得狭窄,而且可影响排痰功能。这时一定会感到胸闷、呼吸困难、咳嗽不停及喘息。若干年后,将会每日遭受如此痛苦。如果孩子是个哮喘患者,在孩子跟前吸烟或在门窗关闭的室内吸烟,孩子的肺部一定会受到损害,甚至比自己吸烟所致肺部损害更严重。因此哮喘患者对吸烟不要置之不理。虽然戒烟并不容易,但为了哮喘患者或孩子的健康着想,一定要下决心立即戒烟。
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