世界哮喘日|儿童哮喘易被误诊 反复咳嗽、喘息要警惕

指导专家：刘铮 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科主治医师

（上游新闻记者 周晋羽）2019年5月7日是第21个“世界哮喘日”，今年主题是“全程管理，控制哮喘”。随着环境的恶化，儿童呼吸道疾病的发病率越来越高，哮喘也成为儿童期最具威胁的慢性疾病。据了解，在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科专科门诊，接诊量最多的就是哮喘患儿。专家提醒，如不积极治疗，部分儿童哮喘可迁延至成人哮喘。

儿童哮喘易被误诊

重庆医科大学附属儿童医院呼吸科主治医师刘铮介绍，支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见病、多发病。据世界卫生组织的最新数据，目前全世界约有2.35亿人罹患哮喘，我国哮喘受累人数超过3000万，而儿童患病率超过3%。且儿童哮喘发病率呈增加趋势。

“儿童哮喘作为一种慢性气道炎症，主要症状表现为呼吸急促、喘息反复发作、日轻夜重，反复呼吸道感染等。还有一些不典型症状，如：慢性咳嗽、胸闷等，还可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等。如对哮喘认识不足，易被误诊。”刘医生说。

4岁的玲玲（化名）妈妈说：“两个月前孩子开始咳，在当地医院就诊后，按支气管炎治疗打针输液加吃药，半个多月都没有明显好转，来到重医儿童医院检查竟是哮喘。”

“像玲玲这样被误诊的慢性哮喘患儿不在少数，由于哮喘病因复杂，个体差异较大，如对哮喘认识不足，易被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎等。”刘医生说，“若哮喘病程迁延还可能导致反复气胸、肺不张、胸廓变形等不良后果，严重影响孩子的生活质量。因此家长们若发现孩子有上述症状，需要及时到有儿科哮喘诊治条件和经验的医院就诊，以免延误病情。”

哮喘发病可能与过敏有关

初步诊断为哮喘后，玲玲做了过敏原检查，过敏原多项结果为阳性，尤其是尘螨，竟达到重度过敏。经过进一步询问，玲玲妈妈说玲玲每天晚上都会抱着一只大熊娃娃睡觉。

过敏为什么会诱发哮喘？刘医生解释，哮喘发病因素包括遗传和环境两个方面。父母是哮喘患者，其子女不一定得哮喘，但比别的孩子患哮喘的风险要大很多。

除了遗传因素，儿童期起病的哮喘患者1/2有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏史。过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘。因此，具有特应性体质的儿童与一般儿童同样接触致敏的食物或药物，诱发哮喘的可能性要大。

刘医生表示，只有找到过敏原，才可能有效的避免哮喘发作。过敏原结果阳性应重视该类过敏原，做到早期监测及干预，改善患儿家庭卫生环境，如定期洗晒衣被，保持室内通风、防止尘螨聚集，少接触毛绒类物、远离宠物等可有效预防相应过敏原引起的哮喘发作。

别小看哮喘 正规治疗很重要

网络上常流传着关于“哮喘”的各种说法，让家长们对于“哮喘”这个疾病掉以轻心。真的是这样吗？对于这些问题，刘医生做出了解答：

1.儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈吗？

哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终生的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

2.哮喘患儿偶尔有咳嗽和气喘，不算严重？

偶尔的咳嗽和哮喘，平时不加重视，一次发作也可能危及生命。轻微的症状，往往是提示疾病处在发展阶段，故更加需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。

3.用药后没有症状就表示哮喘治好了？

慢性气道炎症是哮喘的真正原因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可能持续存在。应坚持使用哮喘治疗的药物，定期复查，在复查结果的基础上调整药物用法用量，预防哮喘发作，从而避免气道重塑。

刘医生说，随着医疗水平的发展，绝大多数哮喘患儿经合理治疗后能控制症状，维持正常日常活动水平，使肺功能尽可能接近正常。所以，患上哮喘并不可怕，只要进行正规治疗，是可以让孩子保持正常生活状态。