2019版哮喘管理和预防指南！重症和难治性哮喘患者诊断和管理！

2019 年 4 月 12 日全球哮喘防治倡议组织（GINA）同时发布了「2019版哮喘管理和预防策略袖珍指南（GINA 2019）」以及「2.0版青少年和成人重症和难治性哮喘患者诊断和管理袖珍指南」。

本文将简单介绍一下这两份袖珍指南更新的主要内容，让我们先来一睹为快。

「2019 版哮喘管理和预防策略袖珍指南」更新点

出于安全考虑，GINA 不再建议 Step 1 阶段哮喘患者使用 β2 受体激动剂（SABA）单药吸入治疗。

有大量证据指出：虽然单用SABA治疗可以迅速缓解哮喘症状，但是并不能减少哮喘患者急性加重；频繁或常规使用SABA单药治疗反而会增加哮喘患者急性加重风险。

对于成年人和青少年哮喘患者，GINA 建议应根据临床症状接受相应治疗（轻度哮喘患者按需治疗）或每日使用吸入性糖皮质激素（ICS）抗炎控制治疗，来减少哮喘急性加重风险，同时控制临床症状。

GINA 科学委员会主席和研究负责人 Helen Reddel 教授指出：新的 GINA 指南代表了 GINA 为期 12 年观察和研究得出的结论，即这一更新点可以减少重症哮喘相关急性加重和死亡风险（包括那些所谓的轻度哮喘患者），可为哮喘全病程提供一致性的治疗信息，可避免哮喘患者养成依赖快速缓解药物治疗的习惯。

以下是 GINA2019 稳定期治疗方案：

「2.0 版青少年和成人重症和难治性哮喘患者诊断和管理袖珍指南」变更点

「青少年和成人重症哮喘和难治性哮喘患者诊断和管理袖珍指南」第一版于 2018 年 11 月以纸质版和 pdf 的形式发布，大受欢迎。

袖珍指南可为低收入和高收入国家的临床医生提供基于循证建议，包括：如何评估和治疗传统哮喘药物治疗无效的哮喘患者，以及包括生物治疗在内的临床治疗策略。

第 2 版指南中增加了对于重症哮喘患者的治疗策略，包括：

新的生物疗法（dupilumab，一种抗白细胞介素 4α 受体）；

生物疗法的延长治疗（即：若生物治疗起始疗效不明确，可延长治疗至 6-12 个月）等。