首大石萍：什么是“雾化治疗”

一提到雾化疗法，许多患者的反应往往是这样的：

听说雾化有激素，感觉雾化和吸毒一样可怕，雾化比输液伤害更大。

“雾化含抗生素有副作用，要不要换成输液？”

那么，雾化到底会不会给我们造成伤害？今天我们就一起来看看雾化的真面目！解开雾化的神秘面纱！

其实，雾化完全没有大家想象的那么可怕。之所以出现这些疑问，是因为大家对雾化治疗接触的少，很多人都不太了解雾化吸入疗法，以及治疗效果。有些朋友对雾化不了解，以为这是什么神秘的治疗方法。

其实雾化就是通过特定的仪器将药物（溶液或粉末），分散成微小（直径几微米）的雾滴或者微粒，让其悬浮在气体中，随着呼吸进入的呼吸道和肺内。

因此，和吃药、打针一样，雾化也是一种常用的治疗方式，主要用于缓解治疗咳嗽、哮喘等呼吸道疾病。

常见的雾化药物有哪些？

1. 吸入性糖皮质激素

主要作用：最强的局部抗炎药物，有效控制喘息及咳嗽症状。

医院的常用药：布地奈德混悬液，10~20分钟就可以发挥抗炎作用，对于急症很有效。

2. 支气管扩张剂

主要作用：治疗支气管哮喘急性发作，解除支气管痉挛，是哮喘、喘息的常用药。

医院的常用药：①β2受体激动剂，有明显气管痉挛（比如急性喉炎），多用到这类药；②抗胆碱能药，多用于急性发病。

3. 祛痰药

主要作用：降低痰的黏稠度，更容易把痰咳出来。

医院的常用药：盐酸氨溴索

以上三类药物是常规雾化治疗用药，如果是需要长期雾化的（比如哮喘），则需定期随访，及时调整用药，尽可能减少副作用。

雾化≠滥用抗生素

有些患者担心做雾化会有滥用抗生素的风险，其实完全不用担心这个问题，因为目前还没有雾化应用的抗生素，因此不存在滥用抗生素的问题。

雾化≠副作用大

还有些朋友认为雾化含有激素药物，比如“布地奈德”，副作用大。果真如此吗？其实布地奈德用于雾化治疗时的剂量很小，几乎是口服药物剂量的0.1%-1%，并且很快就能被肝脏灭火，副作用基本可忽略不计。

哪些药物不能做雾化？

一般来说，这几种药物是不推荐雾化使用的：

1. 利巴韦林：不建议雾化，是针剂，有时候还会影响雾化效果，几种药物在一起会影响稳定性。

2. 地塞米松：难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用；肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入发挥局部抗炎作用；半衰期长，易体内蓄积，对丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用增强，故不推荐使用。

3. 庆大霉素：脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性。庆大霉素可刺激对气道黏膜，引发炎性反应；还可对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。

咱们先来看看，吃药、输液、雾化，这3种给药方式的吸收途径：

相比口服药物和静脉治疗，雾化不用经过血液循环，更加方便快捷。而且，一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一。如果说口服药物和打针输液是对整个身体的“全面轰炸”，那么雾化吸入就是“定点集中攻打”，反而见效更快，全身副作用更小。

超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，现由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀(直径在5μm以下)，药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾。

雾化治疗的注意事项

雾化前：雾化吸入半小时前尽量不要进食，避免口腔内有食物残渣，也不要涂抹油性面霜。

雾化中：在安静的状态下吸入。因为宝宝哭闹时，几乎不可能把药吸到下气道，会影响雾化效果。面罩一定要紧贴口鼻，避免雾化药物喷入眼睛。尽量不要打断治疗，以免影响药物效果。如果宝宝突然剧烈咳嗽或者不适，可以暂停吸入，待宝宝呼吸平稳后，再继续治疗。

雾化后：雾化治疗后应漱口，防止药物在咽部聚积，并擦洗一下面部与口鼻部，另外，雾化治疗后半小时再进食。

提醒：

雾化吸入疗法，和口服药剂、输液等都一样，本质上就是一种给药方式。原理是：可以让药物直接进到呼吸道，接触咽喉、气管和肺部局部患病部分，是一种新的呼吸治疗技术。

特别要注意的是，因为所有雾化药物都不是非处方药物（OTC），因此雾化治疗一定要在医生指导下进行。

石 萍 北京首大眼耳鼻喉医院主治医师，毕业于吉林省北华大学临床专业。先后于沈阳医科大学、西安第四人民医院等多家医院进修耳鼻喉专业，从耳鼻喉专业三十多年，在中华医学杂志发表过论文若干，多次获得省级、市级科技技术奖。

擅长领域：鼻部及咽喉部及小儿腺样体疾病的诊治。