哮喘的自我管理，有时比药还管用！

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，需要长期的规范治疗，但更需要哮喘患者的自我管理。虽然现在已有各种哮喘指南的指导，哮喘患者的总体控制水平也有一定提高，但仍达不到尽如人意的控制率，原因在于潜伏在身边的几大危险因素。

1、环境因素：常见的环境因素包括吸入性变应原，食物变应原、空气中的有害气体等，再加上北方冬季天气寒冷，空气干燥，更容易诱发哮喘的发作。对此，哮喘患者应该明确并远离过敏原，注意日常保暖，适度运动，增强抵抗力，以免寒冷诱发哮喘。

2、烟雾暴露：吸烟不仅是哮喘的触发因素，也是难治性哮喘的重要原因之一。同时，吸烟也是导致患者对治疗产生抵抗的原因，例如吸烟使哮喘患者对吸入或口服激素产生抵抗或反应降低，影响疗效。

3、自身疾病：呼吸道感染、上气道病变（鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）、胃食管反流病等均可加重哮喘的发作程度。

4、药物影响：药物过敏是比较常见的不良反应，阿司匹林、青霉素、β2受体阻滞剂、NSAIDs和ACEI等，都可能诱发哮喘，因此，在使用药物的过程中，需要仔细阅读说明书，征求医生的建议，选择性使用。

5、肥胖：肥胖不仅影响美观，还会导致很多代谢性疾病，哮喘就是其一。现在，肥胖已经成为儿童和成人哮喘的重要危险因素，因此科学减肥也是治疗哮喘的关键。

6、用药依从性：依从性是指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。而用药依从性差是导致哮喘难以控制的最重要和最常见的原因之一。主要表现为：

（1）不按医生制定的治疗方案用药；

（2）不能客观、正确地评估和监测自己的病情；

（3）不能正确地使用药物吸入装置；

（4）不能定期去医院复诊；

（5）擅自采用许多所谓能“根治”哮喘的“验方”。

哮喘是个需要长期控制的疾病，即便是处在稳定期，也需要进行时常监测，避免诱因引起再度发作。

在2017版全球哮喘防治创议（GINA）中，吸入性糖皮质激素（ICS）依旧是哮喘控制的常用推荐药物，但很多患者担心长期使用激素的副作用，因此，在非急性发作期，可采用每天服用一次白三烯受体拮抗剂（平奇）进行长期控制。

哮喘状况多变，如控制不加可导致频繁发作，最终影响生活质量。因此，普及哮喘自我检测及管理的知晓率，增强自我管理意识，明确难控因素，进行合理防控，将哮喘完全控制在自己手里。