冬病夏治治疗小儿咳嗽、哮喘等支气管病，小儿推拿很有效。

在中医眼中，夏季三伏天气温高升，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果，使用小儿推拿治疗哮喘、反复外感咳嗽来说，也是一个最好的时机，本文则以112个治疗案例，来验证小儿推拿对哮喘、反复咳嗽等病症的疗效。

一、临床资料

112例中，男童73例，女童39例；1--3岁35例， 3+~7岁59例，7+~12岁18例。咳喘每次发作持续2周以上者71例，占63.4%。每年咳嗽平均发病6次以上者82例，占73.2%。病孩在出生后1周岁内患过奶癣的有33例，占29.5%。循辨证分为反复外感咳嗽66例，慢性内伤咳嗽25例、哮喘21例。

二、小儿推拿方法

1、反复发作外感咳嗽

治疗用常规小儿推拿手法“三补、二揉、一捏按”。

三补：指的是补脾土，补肺金、补肾水。

1)补脾土：病孩手掌心向上，医者以右手拇指沿病孩拇指挠(ráo)侧面由指尖向指根直推100次；

2)补肺金：病孩掌心向上，医者以右手拇指沿病孩无名指掌面，由指尖向指根方向直推100次；

3)补肾水：病孩掌心向上，医者以右手拇指沿病孩小指指尖向指根方向直推100次。

二揉：指的是揉膻(tán)中、揉肺俞(shù)。

1) 揉膻中：医者以中指紧按膻中穴，顺时针方向按揉旋转50次，医者再用两拇指面沿膻中穴向两侧乳头分推20次；

2) 揉肺俞：医者用食、中二指紧按肺俞穴，顺时针方向，按揉旋转100次。

一捏按：指的是捏脊和按弦搓摩。

1) 捏脊：从尾骨尖到大椎捏3--5遍，捏后再指按肺俞、胃俞、脾俞各10次；

2) 按弦搓摩，医者先将两手掌心用力擦揉发热，迅速对小儿两胁上搓摩至肚角下，从上至下50次。

2、慢性内伤咳嗽

治疗选择上述常规小儿推拿手法，加运八卦、推三关、揉肾俞。

1)运八卦：医者用右手拇指外侧缘，沿病孩掌心做逆时针推运50次；

2)推三关：医者大拇指沿病孩手腕鱼际直上推至曲池1100次；

3)揉肾俞：常选在捏脊后进行，手法同揉肺俞。

3、哮喘证

治疗选择上述常规小儿推拿手法，去除其中补肺金，改用清肺金，再加揉尺泽、揉小天心。

(1)清肺金：病孩掌心向上，医者以右手拇指沿病孩无名指掌面，由指根向指尖方向直推100次；(2)揉尺泽：医者左手拇指按揉此穴50次，然后再以右手拿捏病孩无名指摇动50次；(3)揉小天心：病孩掌心向上，医者以右手中指紧按病孩大小鱼际交接凹陷处，按揉100次。

本文112例的小儿按摩治疗均选择在夏季初、中、末三伏天进行，每天按摩一次，10天为一疗程，共治疗三个疗程。治疗期间均不服用任何止咳或扶正药物。

三、疗效观察

1、疗效标准

本文病例于小儿推拿治疗满三个疗程后，经随访一年无发病者为治愈；一年内咳喘发作次数较治疗前减少3/4，发病症状明显减轻者为显效；一年内咳喘发作次数较治疗前减少1/2，同时临床症状有不同程度的改善和减轻者为好转；未达到好转指标者为无效。

2、治疗结果

本文112例患孩于治疗后一年内获随访者106例，随访结果见表1。 106例患儿治疗后疗效达显效以上者占71.7% (76/106例)，总有效率为86.8% (92/106例)。其中以反复外感咳嗽组疗效最好，显效以上率达85.5% (53/62例)；其次为慢性内伤咳嗽组，显效以上率为62.5% (15/24例)；而以哮喘组疗效为最差，显效以上率仅40% (8/20例)，与反复外感咳嗽组疗效比较有显著性差异(P〈0.01)

3、实验室检查

我们分别在小儿推拿治疗前和按摩治疗后2个月、6个月，用单向免疫扩散法检查了部分病孩的IgG、IgA、IgM和补体C3、C4的含量。实验室检查结果见表2（略）。从表中看出，经小儿推拿治疗2个月后，病孩血中IgA含量与治疗前比较明显的升高(P〈0.01)，而IgM和C4则有不同程度的下降。治疗6个月后，正值严冬咳喘发病季节，再次检测以上指标，病孩血中IgG、C3和C4含量均较治疗前有较大幅度升高(P〈0.01)。