哮喘治疗药物中的门道
1、什么是支气管解痉剂？环境的恶化、生活环境各种刺激因素的不断增多，哮喘病也随之不断增多，发病率不断上升。随着生活水平的提高，大家对哮喘病的治疗越来越重视。那么在哮喘疾病的治疗中，支气管解痉药物的使用，相比并不陌生，今天就说说支气管解痉药物的相关小知识。
支气管解痉剂是哮喘急性发作时治疗的主要药物，我们认为凡是能通过调节cAMP/cGMP比值来达到支气管扩张效应的药物，均较支气管解痉剂。简而言之，就是能使得原本“抽筋”的支气管舒缓下来的药物。
我们常用的解痉药物有①β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等，②抗胆碱类药物：如异丙托溴铵、噻托溴铵等；③糖皮质激素类药物：如泼尼松、甲泼尼龙等，④磷酸二酯酶抑制剂如：茶碱片、茶碱缓释片等；④炎性介质受体拮抗剂：氯雷他定、西替利嗪等等，⑤色甘酸钠类药物等等
其中很多患者入院时行雾化治疗的药物就是①+②+③这三类药物的组合，通过这些药物来控制哮喘的病情。
β2受体激动剂是用来缓解哮喘急性发作首选治疗药物，哮喘患者防身必备药物。之所以如常重要时因为此类药物能有效缓解哮喘发作症状。但是不是长期用此药物就能有效治疗哮喘呢？答案并不如何，经过长时间的观察、总结，如果长期使用速效β2受体激动剂（β2受体激动剂分为短效和长效制剂）并不能降低哮喘病的死亡率，反而会使哮喘的发病率和死亡率有所上升。
这是为什么呢？
因为速效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等此类药物不能减轻慢性哮喘患者的气道慢性炎症和改善预后，而滥用、不按规范使用此类药物可加重气道的慢性炎症使病情和预后恶化，主要原因可能是速效药物能有效缓解哮喘症状，而使得患者及医务人员忽视了使用糖皮质激素抗炎治疗的作用，使得气道慢性炎症逐步发展及恶化。因此，我们认为短效β2受体激动剂应该在哮喘急性发作时短时间使用，而不应该作为慢性哮喘缓解期的长期治疗药物。
茶碱类药物在我国仍有广泛的使用，因为此类药物价格低廉，且目前认为茶碱类药物可抑制哮喘病情发展，同时能提供抗炎作用和免疫调节作用。虽然在治疗哮喘急性发作时作用有限，但在缓解慢性哮喘症状，改善哮喘病情方面是有效的和安全的。
应用原则：
①不能耐受或不能吸入β2受体激动剂、对β2受体激动剂疗效不佳者或缺乏β2受体激动剂是方可考虑在急性期使用茶碱类药物控制病情，
②对糖皮质激素疗效欠佳的哮喘急性发作或重症哮喘，应用β2受体激动剂不能完全控制是可配合使用茶碱类药物
③哮喘危重状态是可以与β2受体激动剂和糖皮质激素联合使用。
药物的使用不同情况下考虑不同。因此，在哮喘病治疗控制期间，应该定期随诊，依据病情不同阶段，调整药物使用，而不是一成不变使用药物。