干货：支气管哮喘的最佳治疗方法，正确选择治疗药物最关键！

1、哮喘与药物分类

哮喘药物对控制咳嗽、喘息和气短等哮喘症状和体征有很重要的作用。在选择所需的哮喘药物的类型和剂量时，你的年龄、症状、哮喘的严重程度以及药物的副作用都都很重要。

由于哮喘可能会随着时间而变化，所以你需要与医生密切配合，协助追踪你的症状，并根据需要对哮喘药物进行调整。

2、哮喘药物种类

长期控制药物

许多哮喘患者需要每天服用长期控制药物。即使没有症状时，也需要服用这些药物。长期控制药物有几种类型，包括以下几种。

吸入糖皮质激素

这类抗炎药是最有效也最常用的哮喘长期控制药物。它们能减轻气道的水肿和紧缩。从你开始使用这类药物到它们产生最大疗效可能需要数天至数周时间。吸入糖皮质激素包括：

·氟替卡松（FloventDiskus）

·布地奈德（普米克令舒）

·莫米松（AsmanexTwisthaler）

·倍氯米松（Qvar）

·环索奈德（Alvesco）

儿童长期使用吸入性糖皮质激素可能会导致轻微的生长延迟，但使用这类药物良好地控制哮喘的获益通常大于其风险。规律使用吸入性糖皮质激素能限制哮喘发作及其他与哮喘控制不良相关问题的发生。

糖皮质激素通常不会导致严重的副作用。可能出现的副作用包括口腔和咽喉刺激以及口腔念珠菌感染。如果你使用的是定量吸入器，那么请同时使用储雾器并在每次使用后用水漱口，以减少口咽部的沉积和可被吞下并吸收入体内的药量。

白三烯调节剂

这类药物阻断了白三烯的作用，白三烯是免疫系统所产生的一种会导致哮喘症状的化学物质。白三烯调节剂控制症状的效果长达24小时。例如：

·孟鲁司特（顺尔宁）

·扎鲁司特（安可来）

·齐留通（Zyflo）

罕见情况下，孟鲁司特与易激、攻击性、幻觉、抑郁及自杀想法等心理反应有关。如果你出现了任何特殊反应，请立刻去看医生。

长效β受体激动剂（LABAs）

这类支气管舒张剂能扩张狭窄的气道并减轻水肿。这些药物的疗效持续至少12小时，被用于控制中到重度的哮喘及防止夜间症状的发生。LABAs通常与吸入性糖皮质激素一起规律使用。尽管这类药物是有效的，它们已经被证实与严重的哮喘发作有关。为此，LABAs只能与吸入性糖皮质激素配合使用。LABAs包括：

·沙美特罗（Serevent）

·福莫特罗（Foradil,Perforomist）

茶碱

每天服用这种药丸形式的支气管舒张剂用于治疗轻度哮喘。茶碱（Theo-24,Elixophyllin等）能松弛气道并减轻肺对刺激物的反应。它对夜间哮喘症状有所帮助。如果你在服用茶碱，你可能需要定期进行血清茶碱浓度检查以保证使用的剂量正确。茶碱潜在的副作用包括失眠和胃食管反流。

复合吸入剂：糖皮质激素与长效β受体激动剂

一些吸入性哮喘药物是由一种糖皮质激素和一种支气管舒张剂组成的：

·氟替卡松和沙美特罗（舒利迭）

·布地奈德和福莫特罗（信必可）

·莫米松和福莫特罗（Dulera）

3、速效缓解药

这类哮喘药物通过松弛气道肌肉来打开肺部。这些药物常被称为急救药物，因为它们能缓解恶化中的症状或阻止哮喘发作的进展。它们通常在数分钟内起效，效果持续4-6小时。对于一些人来说，在运动前使用速效缓解吸入剂有助于预防气短及其他哮喘症状。可能出现的副作用包括神经过敏和心悸。

速效缓解药包括：

·沙丁胺醇（ProAirHFA,万托林HFA,其他）

·左旋沙丁胺醇（XopenexHFA）

·吡布特罗（Maxair）

如果症状较轻且不常发生，或你有运动诱发性哮喘，也许可以单独使用以上某种药物控制你的症状。但是，大多数有持续性哮喘的患者主要依赖吸入性糖皮质激素或其他长期控制药物。短效哮喘药物常被用于治疗哮喘发作和运动诱发性哮喘，但不应每天规律服用。如果你需要使用吸入剂的频率高于医生的推荐，这说明你的哮喘并未达到良好控制——这可能会增加严重哮喘发作的风险。

异丙托溴铵

异丙托溴铵（定喘乐）是一种短效支气管舒张剂，常被用于肺气肿或慢性支气管炎，但有时也会被用于治疗哮喘发作。它可以与短效β受体激动剂一起使用，也可以作为它的替代药物。

口服糖皮质激素用于治疗严重的哮喘发作

可以服用这类药物治疗严重的哮喘发作。这类药物会导致一些麻烦的短期副作用，如果长期服用会产生更加严重的副作用。例如：

·强的松

·甲基强的松龙

长期使用这些药物会导致白内障、骨质减少（骨质疏松）、肌肉无力、抗感染能力下降、高血压以及儿童生长减慢等副作用。

4、由过敏诱发的哮喘的治疗药物

·过敏原注射。如果你患有过敏性哮喘且无法通过规避诱因来控制，那么可以选择过敏原注射（免疫疗法）。首先，你会进行一个皮肤测试，确定哪种过敏原会诱发你的哮喘症状。之后，你会多次进行少量过敏原的注射。

通常情况下，你会先进行每周一次的注射，持续几个月时间，脱敏治疗第2年至3年是维持治疗期，每2月注射一次，之后3-5年进行每月一次的注射。有时，脱敏可以更快地完成。随着时间的推移，你对这些过敏原的敏感性会逐渐丧失。

·奥马珠单抗。奥马珠单抗（Xolair）有时会被用于治疗由空气中的过敏原引起的哮喘。如果你有过敏，你的免疫系统会产生导致过敏的抗体来攻击那些通常无害的物质，如花粉、尘螨和宠物皮屑。奥马珠单抗阻断了这些抗体的作用，减轻了你的免疫系统产生的会导致过敏和哮喘症状的反应。

奥马珠单抗通过注射给药，每2-4周一次。一般不推荐12岁以下的儿童使用。罕见情况下，这种药物可能会诱发危及生命的过敏反应（过敏性休克）。使用奥马珠单抗的人在进行注射后应由专业的医疗人员进行严密监测，以免发生严重反应。

·抗过敏药物。这类药物包括口腔或鼻腔使用的抗组胺药和减充血剂喷雾，以及糖皮质激素和色甘酸钠喷鼻剂。抗过敏药物有处方和非处方的剂型。

糖皮质激素喷鼻剂能减轻炎症反应而不会产生非处方喷鼻剂有时会导致的反弹效应。由于色甘酸钠很少有副作用，所以可以安全地长期使用。

充分利用你的哮喘药物

仔细跟踪记录症状和副作用——并相应调整治疗——是保持哮喘症状处于良好控制的关键。与医生或其他医护人员一起制定一份服用长期控制药物及应对哮喘发作的详细计划。然后，认真地执行你的计划。

了解何时应该调整你的用药，何时应该看医生以及如何识别哮喘急症。如果医生给你开了一个峰流速仪来评估你的肺的工作状态，请根据计划进行测试。即使你感觉很好，在与医生进行交流之前，请继续按照处方服用药物并跟踪记录你的症状。

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