儿童过敏性鼻炎如何正确选用药物？
作者：辽宁健康业集团抚矿总医院 李敏
每到季节交替时，有些小朋友便会出现类似于感冒的打喷嚏、流鼻涕等症状，反反复复，持续时间长，这时候，爸爸妈妈们就需要注意啦，您的孩子很可能是患上了过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎
是指机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。
那么过敏性鼻炎是什么原因引起的呢？
离不开两个关键因素：一是机体因素，另一是变应原（过敏原）。目前通常采用环境控制，药物治疗和免疫治疗。
环境控制
怀疑孩子患了过敏性鼻炎，第一步是带孩子到医院耳鼻喉科确诊，明确过敏原，然后在日常生活中尽量避免接触过敏原。
清扫地毯 ；清洗床上用品、窗帘。相应花粉致敏季节，尽量减少外出，出门佩戴口罩；对动物皮毛过敏的小朋友，家中最好不要养小动物，以免动物皮毛引起小朋友过敏。
药物治疗
对于儿童过敏性鼻炎，仅有环境控制是不够的，通常还需要药物治疗。今天主要为大家介绍过敏性鼻炎的一线用药，主要分为口服制剂和鼻喷剂两大类：
口服制剂主要有口服第二代抗组胺药和白三烯受体拮抗剂药。
- 第二代抗组胺药常见药物有氯雷他定、西替利嗪等。可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，起效速度快，作用持续时间长，但对鼻塞症状的改善效果较差。第二代抗组胺药与第一代抗组胺药相比，药效相似，但不会有昏昏欲睡的副作用。
- 白三烯受体拮抗剂常见药物有孟鲁司特，可以起到减轻流鼻涕、打喷嚏、鼻塞的作用，副作用小，对儿童亦非常有效、安全。通常建议2到5岁过敏性鼻炎的儿童患者每日一次，每次一片（4mg），6至14岁过敏性鼻炎儿童患者，每日一次，每次一片（5mg）。
治疗儿童过敏性鼻炎的鼻喷剂主要分为激素鼻喷剂和抗组胺药鼻喷剂。
- 激素鼻喷剂可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状，能够直接治疗鼻腔的过敏性炎症。常见药品糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于2周岁以上的儿童使用，布地奈德鼻喷雾剂则适用于6周岁以上的儿童使用。
- 抗组胺药鼻喷剂和口服抗组胺药在治疗过敏性鼻炎时有着同样的药效，而且起效更快，通常15到30分钟就可以产生效果。不良反应小，但是有的小朋友使用后会觉得有苦味。
那么，家长应当如何正确指导孩子使用鼻喷剂呢？
- 轻轻摇匀喷瓶，打开瓶盖。
- 头微微低下。
- 右手拿瓶喷左鼻孔，将瓶口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾1~2次；左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤。
- 定期清洁药瓶上部的塑料部分。
免疫治疗
对于5岁以上、相对常规药物治疗无效、主要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎患者而言，免疫治疗是一种不错的选择。
其做法是给予患者逐渐增加剂量的变应原提取物(变应原疫苗)，使之达到一定剂量，从而达到有效改善暴露于该变应原而引起的相应症状的目的。
药师提醒您：
作为家长，如果发现孩子出现了过敏性鼻炎的症状，要及时带孩子去正规医院就医，明确诊断，查明过敏原，一定要配合医生的治疗，坚持连续用药。不要擅自停药。
审核专家：辽宁健康业集团抚矿总医院 李润萍
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