首大陈潜：积极治疗过敏性鼻炎可预防哮喘

过敏性鼻炎是发生于我们鼻腔黏膜的这种以IgE介导的一种异性变态反应性疾病，是一种非感染性的鼻炎。发病原因不外乎有三个：首先是变应原的存在，就是我们通常所说的过敏原的存在。其次呢这种过敏原要作用于特定的一些人群，这些人群呢我们称之为特应性个体过敏性鼻炎或者就是具有过敏素质的一些人，过敏原与过敏性素质的人相结合发生了这种抗原抗体反应，从而导致了过敏性炎症，这就是过敏性鼻炎发生的条件。

通常的过敏原分为两大类，一类是常年性过敏原，一类是季节性过敏性。常年性过敏原指的是哪些一年四季几乎每一天都会存在的致敏原，例如尘螨是最主要的致敏原之一，其它的还有包括我们日常生活中可以看到的蟑螂以及一些真菌、宠物，这些都有可能构成我们日常的过敏原。季节性的过敏原大部分是指那些花粉，在特定季节开放的花，花粉随空气四处传播，形成了季节性过敏原。

过敏性鼻炎的典型症状就是流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏以及鼻堵塞。其它的还有相对比较少见的症状包括记忆力下降、头昏、咳嗽，甚至有些病人伴有眼部的过敏就是过敏性结膜炎已经过敏性哮喘和其它过敏性疾病。

过敏性鼻炎和哮喘有什么联系？

过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道常见的过敏性疾病，两者往往同时并存，并相互影响。两者除了临床表现不同外，在病因学、发病机制、病理改变等方面均极为相似。

有学者建议将过敏性鼻炎和支气管哮喘视为一个疾病实体，命名为过敏性鼻支气管炎。认为这样更有利于对整个气道炎症的诊断和治疗。

1、过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素

• 90%哮喘患者至少有1种鼻炎症状

• 60%过敏性鼻炎者可能发展成哮喘或伴有呼吸道高反应性，其增高指数多位于正常人和哮喘患者之间。

• 过敏性鼻炎发生哮喘的危险性较正常人高4-20倍。

• 哮喘中伴过敏性鼻炎者可达60%以上，哮喘儿童中，伴过敏性鼻炎者可达80%以上。

2、从病理生理上讲过敏性鼻炎易伴发哮喘

• 过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎症和哮喘。同时过敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷。

• 大多数患者先患过敏性鼻炎后患哮喘，也有少数先患哮喘，后患过敏性鼻炎，或两病同时发生。

• 许多哮喘患者在哮喘急性发作前可伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的症状。

3、积极治疗过敏性鼻炎可预防哮喘

当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗（脱敏治疗）、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。

如果措施得当、积极预防，过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。尤其对于患有过敏性鼻炎的儿童，在其免疫系统尚未发育完善之前，及时治疗并配合预防措施，可以在青春期前控制病情进一步发展，避免发生哮喘或腺样体肥大。

对于有气道反应性增高的过敏性鼻炎患者，治疗需长期化、系统化。目前认为，经鼻吸入糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎和预防哮喘的最有效药物和最佳给药方式。

专家提醒：对于过敏性鼻炎患者，应重视并评估其有无发展为哮喘的可能，而对于哮喘患者则应重视过敏性鼻炎，同时预防和治疗上下呼吸道炎症才能预防哮喘或完善过敏性鼻炎的治疗。

耳鼻喉专家推荐：

陈潜 北京首大眼耳鼻喉医院执业医师

医生简介：从事耳鼻喉头颈外科二十多年余，尤其擅长各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗。有丰富的经验，深受患者好评。

擅长领域：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗