首大段甦：鼻窦炎的保守治疗建议

鼻窦炎是鼻窦内部表面出现感染，常由于病毒或细菌感染或过敏所致。这种感染可以为急性或者慢性。当鼻窦出现堵塞并且充满了液体，就会滋生细菌并且引起是疼痛、压痛、鼻充血和头痛症状。

鼻窦炎是发病率很高的疾病。每年大约十几万人患鼻窦炎。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎常与鼻炎同时发生。

诊断

根据典型的症状，有时根据 X 线片确诊。X线片可以显示窦腔积液，CT 片在确定鼻窦炎的范围和严重程度上更有优势。如果患者患有上颌窦炎，应使用X光检查牙齿，以检查牙齿脓肿。有时需要在局麻下行细的鼻内镜检查以了解窦口情况，并取分泌物做培养。

如果儿童鼻分泌物中有脓性物持续超过 10 天并伴有疲劳和咳嗽，就应怀疑鼻窦炎可能。面部疼痛不适可能出现，发烧不常见。在检查鼻子时，医生会查看流脓排出物。可以使用CT扫描确认诊断，但因为担心辐射照射，通常仅对患有慢性鼻窦炎（不涉及抗生素治疗或出现并发症迹象）的儿童实施。

对于因感冒或流感，以及鼻窦感染引发鼻塞，一般会在一周左右消退。如果未对慢性鼻窦炎（鼻窦感染）进行妥善治疗，其症状将可能持续数月，甚至数年。

相关研究表明，通过降低吸入空气的湿度及其温度，可缓解某些鼻塞症状。

多数慢性鼻窦炎都可能是由于接触霉菌或真菌（而非细菌）引发，对此抗生素无法起到治疗效果。如果所患鼻窦炎确因细菌感染所致，仅建议短期内使用抗生素进行治疗。使用抗生素来治疗因病毒、霉菌或真菌感染引发的鼻窦炎，可能对长期健康状况造成严重影响。

急性鼻窦炎的纯自然治疗方案包括：常喝热饮、进行热敷、鼻窦冲洗、除尘等。

如何不通过药物来治疗鼻窦炎

以下提及的自然疗法可有效缓解急性鼻窦感染，而无需使用抗生素及不必要的 OTC 药物。与此同时，这些疗法也能确保鼻毛健康并发挥正常功能，从而有效避免了过多粘液积聚于鼻窦内。

1）常喝热饮。有助于鼻粘膜保持湿润状态，加速鼻腔纤毛运动，从而更快地将粘液排出鼻窦。

2）进行面部热敷，每日 3 次，每次 5 分钟。将毛巾浸入热水，敷于面部下方、眼部之间的位置，这将有助于促进鼻窦的血液循环，同时加速鼻腔纤毛的运动。

3）冲洗鼻窦。研究人员发现，用盐水冲洗鼻窦可有效缓解鼻塞症状，且效果优于盐水喷剂。其作用机理可能是通过稀释鼻腔粘液、缓解鼻腔肿胀，以及清除鼻内异物、细菌、过敏原和炎性物质，从而消除致使呼吸困难的肿胀病灶。最好是从医院购买盐水。

4）通过食疗缓解鼻塞症状。食用辣根三明治或一些日本芥末将有助于消除鼻窦堵塞的症状。

5）进行卧房除尘。灰尘和尘螨可对鼻粘膜造成严重影响，特别是当人处于睡眠阶段且鼻腔纤毛处于静息状态时。

上述介绍方法侧重于预防和缓解，必要的时候我们还是建议药物治疗（温馨提示：具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。）

鼻窦炎保守治疗

一、方案：

消除病因：矫治鼻部阻塞性病变；治疗变应性病因；清除邻近感染性病灶等。

全身药物治疗：全身应用抗生素，口服为主，疗程要足够。抗组胺药物以及中成药等。

局部治疗：应用鼻用皮质类固醇及减充血剂麻黄素；负压置换法；上颌窦穿刺冲洗。

其它：免疫球蛋白替代治疗；免疫预防治疗；脱敏治疗；理疗等。

二、常用药物：

①鼻用激素；②黏液促排剂；③大环内酯类药物；④鼻腔冲洗（如生理海水等）。

三、疗程：正规的急性鼻窦炎一般建议两周以上，慢性鼻窦炎治疗疗程推荐为12周以上。坚持全程治疗，是鼻窦炎治愈的关键。

如果经过正规药物治疗无效，或者并发鼻息肉，严重的鼻隔偏曲、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大等解剖异常，则需考虑鼻内镜手术治疗。

段甦 北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师

医生介绍：医学博士，副主任医师。现任首都医科大学附属北京同仁医院鼻过敏科副主任主持工作、北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师。中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会委员。北京医学会变态反应学分会委员兼秘书。

擅长领域：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦良性肿瘤、鼾症等。