小鼻子大麻烦，鼻窦炎、鼻息肉千万别忽视

节目简介

《活过100岁》是上海新闻广播的一档经典节目，该节目长期邀请上海各大医院知名专家为广大民众提供各种健康资讯，并给予医疗保健建议，自开播以来，深受广大听众的喜爱和欢迎。

节目回顾

4月14日下午3：00播出的《活过100岁》，邀请到了上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师范宇琴，为你讲述“慢性鼻窦炎鼻息肉防治”，本期内容围绕范医生口述内容进行精编整理。

下文根据《活过100岁》音频直播内容编辑整理。

对话实录

Q：节目回顾

4月14日下午3：00播出的《活过100岁》，邀请到了上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师范宇琴，为你讲述“慢性鼻窦炎鼻息肉防治”，本期内容围绕范医生口述内容进行精编整理。您也可点击阅读原文，前往收听完整节目录音。

对话实录

Q：孙瑜 《活过100岁》节目主持

A：范宇琴 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

一、鼻窦炎的急慢性划分和症状

孙瑜：咱们今天说到的是慢性鼻窦炎，鼻窦炎应该分急性和慢性两种？

范宇琴：是的，我们急慢性鼻窦炎其实有个界限。急性鼻窦炎是在12周以内的，我们称为急性鼻窦炎，而超过12周以上的我们就称为慢性鼻窦炎。

孙瑜：以12周为界限，差不多3个月。他们表现出什么样的症状，还不去医生那儿看，变成慢性的呢？

范宇琴：反复鼻塞、反复流脓涕，有的患者会有头痛，有的会有嗅觉下降，但并没有去重视，以为是普通的感冒。拖过3个月以后，就进入慢性鼻窦炎期。

孙瑜：那您意思就是在急性期常常是因感冒引起的？

范宇琴：对，它跟感冒有很大的关系。往往其实很多患者。感冒初期时会有鼻塞、清水鼻涕，快恢复时往往会有脓涕，然后逐渐再转归，这是一个急性鼻炎的表现。但是大概在5~6天的时候突然脓涕增加，或者鼻塞严重，甚至有些病人头痛剧烈的时候，这可不单是一个感冒的症状，而是一个急性鼻窦炎的症状。

孙瑜：您是指那个时候其实鼻窦已经发炎了？

范宇琴：对，鼻窦已经感染了，这个时候其实是要及时地治疗，不治疗的话就会给患者带来很严重的一些后果。

二、鼻窦炎和鼻炎的症状区别

孙瑜：那个时候流的脓涕，和您刚才讲到的急性鼻炎流的脓涕不一样吗？

范宇琴：不一样的。急性鼻炎的脓涕其实就持续短暂的几天，后面慢慢就转归了，但是急性鼻窦炎的脓涕是增加的，并且头疼会很剧烈。

孙瑜：我感冒还没完全好，但是我头越来越痛了。还会有鼻塞的这种情况吗？症状越来越严重了？

范宇琴：是的。

孙瑜：如果那时候吃点感冒药是不是就好了呢？

范宇琴：不，如果你合并感染、合并鼻窦炎的时候，吃感冒药是治愈不了的。所以为什么有些病人为什么迁延不愈，甚至门诊上有些患者他以为就是感冒，吃感冒药为什么没有效果呢？早期吃还觉得有点效果，到后期吃觉得为什么脓涕越来越多了？其实这时候鼻用激素是非常关键的治疗。

三、有鼻窦炎就一定有息肉吗？

孙瑜：有的患者来查鼻窦炎的时候，医生会说你是鼻窦炎伴息肉。那么是不是有鼻窦炎就一定有息肉吗？

范宇琴：慢性鼻窦炎我们分为不伴有鼻息肉的鼻窦炎和伴有鼻息肉的鼻窦炎。往往我们俗称的鼻息肉，其实鼻窦都是有炎症的。息肉不像是单发的，往往是在阻塞窦腔，鼻窦粘膜就会有炎症。

孙瑜：您刚才讲到我们人体有四对鼻窦，这四对鼻窦都有可能长息肉，长得比较多的是在哪个部位？

范宇琴：筛窦里面比较多，上颌窦里面也有时候有。

孙瑜：这个息肉是不是意味着鼻窦炎的程度会更严重一些？

范宇琴：是的，堵塞更严重一点。不像是单纯的不伴有鼻息肉的鼻窦炎，伴有鼻息肉的鼻窦炎的鼻塞症状更严重。

孙瑜：是不是息肉是良性的，只要摘了它就好了？

范宇琴：为什么现在临床中有些患者明明知道自己有鼻息肉，不去处理，其实就是我们临床中碰到一些患者，摘了鼻息肉容易复发，就很担心。我们以前的方法，不像现在有微创的方法，比如以前以切开的方式去做。鼻息肉往往不是说只把息肉摘掉，往往是在窦腔粘膜要把鼻窦打开，才能达到一个治疗的效果。很多患者觉得痛苦而且容易复发，不愿意选择手术。

孙瑜：就意味着有的患者鼻息肉也是多发性的？到什么程度？

范宇琴：是的，比如四对鼻窦里长满了鼻息肉。

孙瑜：一次性全去除后还会再出来吗？

范宇琴：有可能的，所以我们术后围手术期的治疗是十分必要的。

本期嘉宾

副主任医师 范宇琴

擅长：

耳鼻咽喉头颈外科常见病及疑难病的诊治，尤其擅长慢性中耳炎的诊治、耳内镜及显微镜下各类中耳炎手术，成人及小儿鼾症以及咽喉头颈外科的各种微创手术；在鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎（鼻息肉）、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤方面也有着丰富的临床经验。