耳鼻喉医话｜过敏性鼻炎，你以为忍忍就过去了吗？

医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

上一期的栏目中，李云英教授为广大鼻炎患者精心准备了防治汤饮，让大家远离鼻炎的添堵。但有鼻炎患者不以为然：不就是打喷嚏流鼻涕鼻子塞吗？反正都根治不了，忍忍不就过去了！？

的确，就目前世界医学的发展水平而言，作为一种慢性病，过敏性鼻炎尚无很好的根治办法。但对于过敏性鼻炎来说，接受规范化药物治疗（对症），同时考虑脱敏治疗（对因），能实现长期缓解症状和控制病情的目的。过敏性鼻炎不仅仅是鼻部疾病，而是变态反应性疾病在鼻部的表现，“城门失火，殃及池鱼”，若过敏性鼻炎未能得到很好的控制，容易引起一系列相关性症状或疾病。

相关性症状或疾病

1、哮喘

“同一个气道，同一种疾病”。过敏性鼻炎与哮喘有着直接且密切的联系，前者先于后者发生，是后者的一个独立高危因素。有研究者指出，约40%的过敏性鼻炎患者可合并哮喘。同时，大量研究证实无哮喘的过敏性鼻炎患者的下气道功能有明显的异常。临床上，哮喘患者往往需要同时治疗过敏性鼻炎。

2、过敏性结膜炎

常常会有眼睛痒、流眼泪和眼睛红？这可能是过敏性结膜炎的症状，除了结膜直接接触过敏原外，过敏性鼻炎是导致过敏性结膜炎的常见病因。

我国的一份调查显示，过敏性鼻炎患者伴发过敏性结膜炎的比例为32%～59%。不少过敏性鼻炎患者都有过眼睛痒的经历，往往越痒越揉，越揉越痒，滴眼药水也好像缓解不了，严重影响学习、工作和生活。

3、分泌性中耳炎

过敏性鼻炎是儿童分泌性中耳炎的发病相关因素之一。 中耳炎的形成可能是由于血流量的增加和中耳气体缺失，同时，鼻咽部受病变影响进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成咽鼓管功能失调不能补给气体，导致中耳渗出性液体产生。症状表现以耳部堵塞感、耳痛及听力下降为表现，以鼓膜充血，甚至中耳积液为主要特征。有研究表明，分泌性中耳炎是儿童的常见病与多发病,是引起儿童听力下降的常见原因之一。

4、鼻窦炎

近朱者赤，近墨者黑。鼻腔鼻窦内的粘膜结构相似且相互连接，患有过敏性鼻炎也容易起鼻窦炎，甚至可能导致鼻息肉的形成。鼻窦炎的主要症状是鼻塞，流黏脓涕，还可伴有头面部胀痛，嗅觉下降等，治疗起来往往也更为困难且容易复发。

5、慢性咳嗽

过敏性鼻炎是慢性咳嗽的常见病因[4]，因鼻腔鼻窦炎性疾病引起分泌物倒流至鼻咽部、咽喉部，可直接或间接刺激咳嗽感受器。在过敏性鼻炎患者中，慢性上气道咳嗽综合征（也被称为鼻后滴漏综合征）和/或下气道的亚临床炎症改变都可能与更明显的传入神经末梢反应（咳嗽敏感性）有关。所以，每当咳嗽不止，排除了肺部等问题后，最好再到耳鼻喉科检查下鼻子的情况。

6、睡眠呼吸暂停

高质量的睡眠是身心健康的基础。许多过敏性鼻炎患者都有睡眠呼吸暂停的困扰。睡眠呼吸暂停，俗称“打鼾”，是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流≥10秒。

过敏性鼻炎导致鼻腔气道阻力增加，进而出现呼吸暂停和低通气，鼻塞是鼻炎最常见和患者最受困扰的症状，也是鼻炎患者睡眠受损的主要原因，这也在一定程度上使得过敏性鼻炎患者觉得睡眠不足，精神难以集中。

7、头痛

在美国全国成人AR患者研究中，发现超过三分之一（37%）的患者至少某种程度上受到头痛的烦恼，并且在多个研究中，头痛被列为AR儿童和成人患者最受困扰的症状之一。

除了上述的七个并发症外，过敏性鼻炎也可能并发鼻出血、皮疹、精神障碍等，并发的这些疾病控制起来往往要比单纯的过敏性鼻炎困难，因此一旦确诊过敏性鼻炎，应积极预防和进行规范的药物治疗，不能放任不管。

专家推介

李凯

医学硕士，主治医师，中华中医药学会耳鼻喉科分会、广东省针灸学会切脉针灸委员会委员

擅长：诊治耳鼻喉科常见病，包括过敏性鼻炎，咽炎，声嘶，咳嗽及耳鸣耳聋等，尤其擅长过敏性鼻炎、慢性咽炎及鼻窦炎的中西医治疗。

应诊：周四、周五全体，周一、周三及周六上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周三下午（广东省中医院下塘门诊部）

名医简介

李云英

教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人材奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。