科普 | 过敏性鼻炎治疗的4大误区，每个患者甚至脚踏“多船”

北京中医药大学程诚教授

鼻炎所引起的多米诺骨牌效应不可小觑，除哮喘外，还会引发例如鼻窦炎、鼻窦襄肿、鼻息肉等，还容易引起困倦瞌睡、记忆力下降、精神萎靡、打呼噜、头晕头痛、分泌性中耳炎、咽炎、失眠、心脑血管疾病等并发症。

从鼻炎久治不愈的危害来看，放任鼻炎显然是不行的。鼻炎最佳治疗时期是在初期，这时的鼻炎相对于那些老鼻炎来说，治疗过程是比较简单的。这也是为什么医学上，提倡鼻炎要进行及时有效的治疗。下面就针对最为普遍的过敏性鼻炎，为大家进行讲解，希望会对患者朋友有所帮助。

一、过敏性鼻炎常见的四大症状

过敏性鼻炎常见的呼吸道疾病之一，过敏性鼻炎会为患者生活工作带来不必要的麻烦，尤其是在高发的季节。那么患上过敏性鼻炎会出现哪些症状呢？

1、嗅觉障碍

如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性很有可能是过敏性鼻炎的症状表现。

2、鼻痒和连续喷嚏

每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。

3、鼻塞

程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。

4、大量清水样鼻涕

但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。

二、过敏性鼻炎患者极易触碰的四大误区

过敏性鼻炎极大地干扰了我们的生活，所以对其的治疗需要及时进行。但是，有很大一部分患者轻视过敏性鼻炎的治疗，这样不仅会造成生活工作上的不便，甚至还会引发一系列呼吸道疾病炎。下面我就列举一些患者极易触碰的误区，小心，“一脚踏四只船”。

1、查不到过敏原，就一定不是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎在各种过敏性疾病中发病率最高，已影响到10-25%的世界人口。其发病率有逐年增加的趋势，而且此趋势是全球性的。过敏性鼻炎严重影响患者生活，使得工作和学习效率降低，医疗费用剧增，鼻炎患者得哮喘的可能性增加3倍。

过敏原检查是过敏性鼻炎患者的必要检查项目，但不是充要条件。不能说查不到过敏原，就一定不是过敏性鼻炎。

2、感冒VS鼻炎傻傻分不清？

过敏性鼻炎是由于某种物质，比如花粉等过敏原而引起的鼻炎，并可以引起一系列打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等过敏症状出现，过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。

感冒区别于过敏性鼻炎有以下几点：

找不到过敏原；急性发病，一般持续7~10天；开始可以为清水样涕，后期为黄色粘稠脓涕；常伴有全身症状，如头痛、发热、肌肉疼痛等；服用感冒药可以解除症状。

3、过敏性鼻炎，置之不理

一旦发现自己患有过敏性鼻炎，应当积极采取有效的治疗方法，千万不可忽视。如果忽视早期对过敏性鼻炎的治疗，将来有可能诱发或并发多种疾病：支气管哮喘、慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性中耳炎等。

4、只要缓解症状即可停药

这种现象在鼻炎患者中最为普遍，特别是对于使用鼻用激素的患者，使用两、三天后发现症状改善了，又担心激素有副作用，就私自把药停了！这也就直接导致鼻炎反复发，久久好不了不说，甚至会加重病情。

实际上，与口服激素不同，鼻用激素中的激素含量是以微克计的，并且这些少量的激素几乎都作用于鼻粘膜局部，很少进入全身的血液循环，发生全身不良反应的情况非常少见，只要不是长期使用，就不用过于担心。但是也要考虑到人体对药物的依赖性或者是抗药性，因此，不建议患者使用激素来进行治疗。

三、过敏性鼻炎较为普遍的治疗方法都有哪些？

1、抗组胺药物

抗组胺药治疗过敏性鼻炎已有60多年的历史，是一线药物。第二代抗组胺药物(代表药物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等)相对无镇静作用，目前使用还是比较广泛。氯雷他定对喷嚏、鼻痒和流清涕有效，而对鼻塞效果不明显。第三代抗组胺药物（代表药物非索非那定等）对过敏性鼻炎有较满意的疗效。

用药注意事项：

（1）第二代抗组胺药物中枢抑制作用小，不良反应轻微，偶见嗜睡，司机、操作机器或高空作业人员慎用。

（2）怀孕期内使用抗组胺药的安全性尚未确定，除非潜在的益处超过可能的风险，怀孕期内不应使用（这点应该多加注意，凡是用药注意标注不明的，要么就是含糊其辞，要么就是其危害性尚不明确）。

（3）可经乳汁排泌，因此不建议哺乳期妇女服用。

（4）虽然已经与鼻炎对抗了60余年，但是却没有听到过哪个鼻炎病人是通过此类药物好的。短暂使用可以，长期使用的话就不要考虑此类方法。

2、糖皮质激素

这也是治疗过敏性鼻炎的一线药物，特别是对长期暴露于过敏源而引发的延期反应和慢性炎症有效。鼻用皮质类固醇药物发挥作用需要一定的时间，最快也要3小时左右。

用药注意事项：

（1）少数患者可出现鼻、咽部干燥或烧灼感，打喷嚏、味觉及嗅觉改变以及鼻出血等症状。

（2）对治疗无效的严重过敏性鼻炎可短期口服糖皮质激素，但需注意不良反应及用药禁忌。儿童、孕妇以及有已知用药禁忌者，应避免使用口服糖皮质激素。

（3）未经医生许可连续使用鼻内糖皮质激素不得超过3个月。

（4）按照说明书的使用方法规范使用鼻喷剂，注意鼻喷剂装置的清洁。

3、脱敏治疗

现在比较遍及的脱敏治疗（免疫治疗）只能针对花粉和陈曼的过敏性鼻炎患者，主要是将这类过敏原制成不同浓度的制剂，剂量由小到大逐步递增，让过敏性鼻炎患者加强对此类过敏原的耐受能力。治疗的办法通常分为以下两种。

（1）舌下滴服：这种方法比较安全，可是其成功率在70%左右。

（2）皮下打针：这种方法脱敏效果良好，可是花费较高，动辄上万；并且治疗过程也长，在两三年之间；而且皮下注射时容易引发激烈的过敏反应，有一定的危险性存在。

相比较于昂贵费时的脱敏治疗，患者更容易接受便捷的药物治疗。这类方法目前是最常用的，但有一点要注意，那就是对于上述两种药物所存在的副作用以及用药量及时间要严格把控。

四、比西药更安全有效的传统医学治疗方案

目前治疗鼻炎的西药，普遍具有见效快，但停止用药就会反复的特点，并且口服药容易对肝肾和肠胃造成伤害，不建议长期使用；外用激素和抗生素喷剂、见充血剂类喷剂，都只能暂时控制症状，长期连续使用会对鼻腔黏膜造成永久性的伤害，并可能会导致药物性鼻炎，只能用作短期使用，并且西医不太注重慢性病的保守治疗方法。

而中医保守治疗鼻炎却不同，其治疗多采用纯草本配制而成的中药。因药性温和不刺激，安全无副作用，所以可以长期使用而不会产生抗药性和依赖性。并且中药药效，外可消除鼻炎症状，内可疏通经络、凉血化瘀、祛风止痒、消炎止涕、选通鼻窍，经由中药治疗康复的鼻炎患者，不但身体不会收到副作用的影响，而且调理过后的鼻部组织抗病能力更强，再次复发的几率大大减小，并且成为治疗鼻炎的最佳选择。

不论是从鼻炎的治疗效果、粘膜修复的角度，以及我本身所从事的中医研究角度来看，我推荐大家用中医方剂进行过敏性鼻炎的治疗。

说到中医方剂治疗，就不得不提——明"氏,淸'淵，此方为国家非物质文化遗产，以苍耳子为君药，辛夷、白芷为臣药，佐以薄荷，加之冰片、薄荷脑，诸药合用，以奏散风消炎，宣通鼻窍之功。并且在传承的四百余年里，通过不断对前人古方的创新和改进，在临床中证明此药对鼻炎有很好的治疗效果。

并且在去年12月份举办的洛阳非遗展览会，我有幸应邀参加。与会上，我通过与其非遗传人的交谈发现，此方自传承的四百余年来，不断改进与创新，效果更好了，并且之前有很多患者为获得此方往往驱车几个小时。而现在随着科技的发展以及购买方式的多样化，有需要的鼻炎患者可以在网上自行查询和获取，非常符合现在很多人的购物习惯。不过海外以及港澳台三地，由于邮寄诸多不变的因素，不能到达。

五、过敏性鼻炎患者需注意的六大日常行为

鼻炎，尤其是慢性鼻炎以及过敏性鼻炎，是很难痊愈的病，有时候感觉症状消失了，但只要一降温或者过多接触过敏原也会有发作的可能。因此要注意日常和身体，这才是治疗鼻炎的前提，切不可本末倒置。

1、合理均衡饮食

多吃新鲜蔬菜水果。少吃辛辣食物，鱼虾蟹等海鲜，及烧烤油腻食物。禁食烟酒、生冷食物，及一切能引起过敏性鼻炎发作的食物。

2、加强体育锻炼

选择长跑、游泳等耐力训练，增强机体抵抗力。有针对性的进行一些呼吸锻炼或放松训练，如：腹式深呼吸训练、气功、松弛疗法等。

3、温冷交替浴

用温热刺激和冷刺激反复交替来锻炼皮肤。选择无发作、身体情况良好的时候进行。用温水淋浴时间大于冷水浴时间。寒冷季节仅用冷水淋向膝盖下部。高血压、心脏病、胃溃疡等出血性疾病患者禁用此法。

4、鼻洗涤

凉水注入鼻腔后，鼻粘膜血管收缩，可暂时制止鼻塞，多次反复可改善植物神经功能。用普通自来水，加入少量食盐或粗茶更有效。可从温水开始，逐渐降低水的温度。每侧各进行4-5次。

5、干布摩擦

摩擦皮肤可以改善血液循环，使皮肤暴露于空气中，使之习惯于寒冷及温度差则可提高抵抗力。将毛巾叠4-6折，全身擦遍。皮炎患者禁用。

6、足浴

足暖对于保持健康很重要，能恢复神经正常功能，恢复疲劳，帮助睡眠。合适水温：42~43℃。加温部位为踝上方至脚尖，泡5~10分钟即可。暖脚后再用凉水浇一遍。

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