如何正确诊断萎缩性鼻炎

. 萎缩性鼻炎是一种以鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩为特征的慢性鼻炎，诊断萎缩性鼻炎当从其病史、临床表现，以及鼻腔局部检查等综合考虑，并注意与鼻干燥、鼻硬结病等相鉴别。

（1）病史：其发病原因尚不完全清楚，可有长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等，可有鼻腔手术史及营养不良、内分泌失调等。

（2）临床表现：主要表现为鼻及鼻咽部有干燥感，鼻塞，常擤出脓痂，时有少量鼻出血，嗅觉障碍，呼气恶臭，头痛头昏，耳鸣、耳聋、咽喉干燥、刺激性咳嗽、声音嘶哑等症状。萎缩性鼻炎导致的出脓出血、头痛耳鸣常常影响到正常的工作学习，使用辛夷花12g，鹅不食草9g等中药方子，可缓解这种状况，缜密方子见下图右上角。

（3）检查：局部检查可以发现鼻腔里有结痂，除去痂皮后可有出血。痂皮是黄绿色、灰绿色，污秽，有恶臭。鼻甲萎缩变小，鼻腔宽阔，从前鼻孔可以可以直接看到鼻咽。严重者，鼻外形发生改变，如鼻梁变宽、鼻孔扁平、鼻翼掀起等。

（4）鉴别诊断：萎缩性鼻炎应注意与鼻干燥和鼻硬结病相鉴别。鼻干燥有鼻腔干燥感，易出血，下鼻甲前端可有少许干痂黏附，但无嗅觉障碍及鼻甲萎缩，鼻腔内无大量脓痂。鼻硬结病有黏膜枯萎，鼻甲变小，鼻腔内大量脓痂覆盖，但无鼻内恶臭，并在鼻前庭、鼻小柱、上唇甚至鼻尖等处可见多呈对称性的结节，结节大小不一，可互相融合成肿块，表面发光、红紫色，有血管扩张，若感染后可形成难以愈合的局限性溃疡及瘢痕畸形。