干货:颈椎病的动能解剖、分型,症状分析

文 / 健康快谈
2021-03-11 02:42

颈肌劳损、脖子酸痛、甚至颈椎病是办公室伏案人群备受煎熬的常见病,生活工作的压力让我们低头的时间难以控制,脖子的负担很重,却无法改善这个问题。很多人感觉到脖子有酸胀、麻木、活动不灵、甚至是头晕脑胀、失眠等一堆症状。

我们了解清楚颈部疾病,做好积极的预防和康复,轻度症状可自主好转,急性损伤可以科学处置,复杂症状可寻求最优医疗支持。

挤压椎间盘!脊神经就受不了了!

01

颈部的解剖学

颈椎,指颈椎骨,颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成,除第一颈椎和第二颈椎外,其他颈椎之间都夹有一个椎间盘,加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘,颈椎共有6个椎间盘。除第1、第2颈椎结构有所特殊外,其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似,均由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突)等基本结构组成。

椎体在前,椎弓在后,两者环绕共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管,脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。

颈椎骨的冠状面、矢状面

02

颈部的运动模式

颈部运动包括前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋转、右侧旋转。

颈部前屈:由胸锁乳突肌、颈阔肌、颈长肌、头长肌、斜角肌、头前直肌等引发运动。颈部前屈活动度约为35°-45°。

颈部后伸:由胸锁乳突肌、半棘肌、头夹肌、肩胛提肌、颈夹肌、斜方肌等引发运动。颈部后伸活动度约为35°-45°。

颈部旋转:由头前直肌、头夹肌、颈夹肌、颈长肌、肩胛提肌、对侧胸锁乳突肌、对侧斜角肌等引发运动。颈部旋转活动度约为60°-80°。

颈部侧屈:由头外直肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌、斜角肌、横突间肌、颈最长肌等引发运动。颈部侧屈活动度约为45°。

3

颈部的病理学分析

颈椎病的分型

颈型颈椎病;

神经根型颈椎病;

椎动脉型颈椎;

病脊髓型颈椎病;

交感神经型颈椎病;

混合型颈椎病(含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型)

颈型颈椎病/神经根型颈椎病是最常见的颈椎病。

颈型颈椎病是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作,容易加速颈椎的退变,从而引起其他更严重的颈椎病。

椎动脉型是来势最凶猛,最突然的。可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。

交感神经型是最麻烦的,最复杂的颈椎病,因为其症状多变,误诊率比较大,治疗效果也不明显。

脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病,致残率最高,一旦确诊,多选择手术治疗。

1.

颈型颈椎病

又称为局部型颈椎病,是早期的颈椎病,本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。有时外伤也起重要作用。

症状:

表现为头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

2.

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的40-60%。

症状:

根性痛:有刀割样痛的感觉,也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。影响睡觉。

肌力减弱:胳膊、手没劲儿。

颈部僵直:有的地方按压痛,脖子和肩膀感觉很紧张。

3.

椎动脉型颈椎病

当颈椎生理曲度增大、减小或反张时,或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化,导致供血不足而出现症状。

通俗的说,就是颈部血管被压迫,无法供应大脑的血。

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕,头痛者,50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。

症状:

姿势性偏头痛,因旋转诱发眩晕、恶心、呕吐、严重者出现突然摔倒等。

常伴有耳鸣、头痛、听力下降、一时性耳聋。

4.

交感型颈椎病

由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。

症状:

头部:如头昏或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。

五官部:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。

胃肠道:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。

心血管:心悸胸闷、心律失常、情绪不稳定、血压不稳定等。

其他:多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。

5.

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%,也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高,治疗难度非常之大。

症状:

多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难。上下楼梯时需要借力。严重者步态不稳、行走困难。严重的患者双脚有踩棉感。

出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,像写字、系纽扣等精细动作难以完成。严重者甚至不能自己进食。

躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。

部分患者出现排尿无力、尿频尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍,大便密结等,性功能减退。(此型颈椎病多有典型的外伤史)。

6.

混合型颈椎病

混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变,压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构,引起了一系列相应的临床表现。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅专业中医人士参考学习,不能作为处方,非专业人士请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!

邀请您加入“针灸正骨资料群”!