落枕、颈型颈椎病的区别及诊治异同

落枕，是以急性颈部疼痛、活动受限为主的一类颈部疾患，而颈型颈椎病是以颈部酸痛为主症，两种疾病发病部位可以说是一致的，而急性期的颈型颈椎病也能够出现活动受限，肌肉压痛等症状，这是两种疾病容易相混淆的一点；其次，习惯性落枕日久也会出现颈型颈椎病的症状，这个也是两个疾病难以鉴别的一点；如果都是症状很明显的落枕和颈型颈椎病，很容易确诊，但如果出现以上的情况，就难以鉴别。

其实，对于这两类疾患，首先，要明确它们发病的机理，再从相关的病史、疼痛性质以及相关的体格检查、辅助检查等方面去综合考虑，还是可以对其确诊。

落枕的发病机理是由于肌肉痉挛而导致颈部肌肉僵硬、疼痛、活动受限等不适，而颈型颈椎病是由于日久肌肉劳损而产生颈部酸痛等不适症状为主，因此，明确了两类疾患的发病机理，再去分析其症状，不难对其诊断。

对于两类疾患的诊断以及相关治疗原则，还可以从以下几个方面去进行考虑：

1.发病时间：询问病史，是临床对一个疾病最初步的判断，病史的长短，对于疾病的发生、发展、预后等会有一个初步的判断；病史越长，可能疾病的病性更严重，其治疗更长，相应的预后不明显，临床稳定性不高；反之，病史越短，相对来说，其疾病的发展不是很严重，治疗周期相对偏短，预后相对来说更好。颈椎病和落枕来说，颈椎病不是一朝一夕形成的，它一定是经过长时间的劳损而导致肌肉劳损，产生酸痛的临床症状，反之，落枕是一个急性发作的疾患，因此，可以从病史方面去考虑对两个疾病进行初步的判断。

2.疼痛性质：落枕以肌肉痉挛引起的疼痛，疼痛严重，压痛明显，查体可能伴有小关节紊乱；而颈椎病疼痛是由于肌肉劳损而引起的，其疼痛不是很严重，压痛较落枕轻，临床以酸痛为主。

3.活动度：落枕颈部活动度较低，活动受限；而颈椎病颈部活动度基本不受限，可能急性期有颈部活动受限等症状出现。

4.颈椎异常度：落枕颈椎骨质变异不是很明显，有可能伴有小关节紊乱的情况出现；但是颈椎病颈椎一般伴有颈椎骨质增生、生理曲度异常等颈椎的改变。

5.治疗方法：落枕是由于肌肉痉挛而导致的发病，痉挛状态，在针灸来看就是气聚的状态，所以治疗落枕通经散气为主，缓解肌肉的痉挛状态；颈椎病是由于肌肉的劳损而发病，所以治疗上颈椎病以局部活络为主，改善局部肌肉的劳损状态。因此，通过其病理状态，可以指导临床针刺的顺序、选穴、配穴、手法刺激轻重等临床操作。

6.针灸推拿对落枕治疗的异同：推拿能够直接纠正解剖位置的异常，立竿见影的效果；可以整复，可以理经，这是针灸做不到的。针灸主要通过通经散气来纠正软组织的张力，间接纠正肌肉的痉挛状态。

因此，明确疾病的发病机理，疾病的病因、病史、病性等基本信息，对于临床中诊断疾病是很有必要的，同时也能够指导疾病的治疗。使临床中做到有的放矢，面面俱到。