三天两头的腰疼，是不是腰间盘“出轨”了？丨有请大医生
总是听到身边有人抱怨腰疼，尤其是女生，好像特别容易腰疼。坐久了疼、没睡好疼、生理期疼，更不用说是扭到了或是生病了。那么，平时口中的腰疼到底是怎么回事？腰椎间盘突出又是怎么回事？腰疼了躺一躺就行了么？
今天我们特邀北京大学第三医院骨科主任医师张立和我们聊聊腰疼那些事。
以下为2018年3月13日【有请大医生】直播文字实录
Q：常听人说起“腰椎间盘突出”，这到底是咋回事？其实腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症并不是同一个概念。腰间盘突出指的是影像学的诊断，腰间盘突出症才是病。
（椎间盘突出示意图，图片来源：123rf.com.cn图库）
顾名思义，腰椎间盘突出即脊柱上的一个椎间盘发生凸起，进而产生一系列症状的疾病。
人类的脊柱由33块椎骨构成，每两块椎骨之间存在有富余弹性的胶状物质，也就是椎间盘。椎间盘的中央是髓核，周围分布着多层前厚后薄的纤维软骨环。当纤维环发生破裂，位于中央部的髓核便从破裂处向后向外突出，进入椎管并压迫脊髓和神经时，进而产生腰疼、麻木等一系列临床症状。
Q：腰椎间盘突出症都有哪些症状？会遗传吗？腰椎间盘突出的典型表现是坐骨神经痛，即从下腰处向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射性疼痛，多局限于一侧肢体，打喷嚏和咳嗽时加重。除此之外，大部分患者可出现不同程度的肌肉无力，腰部活动受限以及皮肤麻木和感觉障碍。如果突出组织压迫马尾神经，也可能出现大小便失禁，甚至双下肢完全瘫痪，但比较少见。
Q：哪些人容易得腰椎间盘突出症？美国西北大学医学院整形外科学院副教授Wellington Hsu表示，成年人腰椎间盘突出的发生率约1%-2%，多见于脊柱靠下位置（腰4-5椎间盘突出和腰5骶1椎间盘突出），30-50岁的中青年人高发，男性多于女性。
Q：躺在床上真能治腰椎间盘突出症吗？卧床不是必须的。但是经过医生评估后，若患者疼痛和功能障碍严重，则还是需要卧床休息。
Q：靠按摩能治好腰间盘突出么？不能。
突出的髓核组织位置很深，在脊柱的椎管内，外力无法作用到髓核并刚好将髓核推回原位。正常的间盘不会突出，突出的必然是髓核组织脱水变性和纤维环损伤有裂口，髓核组织才会突出。推拿按摩不能做到恢复髓核弹性、修复纤维环裂口。
Q：“医生说我的腰椎间盘突出需要手术，治这病必须挨一刀吗？”视具体情况而定。
美国密歇根州的骨科专家Jeffrey S. Fischgrund称，腰椎间盘突出的治疗通常从保守治疗（非手术治疗）开始，包括物理治疗、药物治疗（脊髓内注射类固醇）和绝对的卧床休息，初期治疗时长大约在6周左右。
根据美国整形外科协会的统计数据，通过正规有效的非手术治疗，90%以上的患者症状可获得明显好转。
那剩下的10%呢？
Fischgrund解释称，如果经过保守治疗，臀和腿的疼痛、麻木仍不缓解，同时严重影响生活质量，就必须要采取手术治疗措施。事实上85%-90%的患者都能够在术后有明显的疼痛减轻，恢复正常的活动和肢体功能。也有5%-15%的患者可能会在同一位置出现复发，需要再一次的手术治疗。
另外，如果椎间盘突出已经影响到膀胱和肠道功能，造成大、小便失禁，也必须要尽快手术。
主讲人：张立
张立，北京大学第三医院骨科，主任医师，硕士研究生导师
专业特长：
脊柱外科，重点为各型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、脊柱结核、先天性或外伤性颈椎后凸畸形、胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）等疾病的手术治疗
图片来源：123rf图库
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