一文详细了解到底有哪些类型的颈椎病？
随着工作生活方式的改变，伏案工作者逐年增多，颈椎病发病率呈上升趋势，发病年龄日趋年轻化。近期欧洲的一项流行病学调查研究显示颈椎病的患病率为12.47%；我国1982年的调查结果显示颈椎病的人群患病率为17.19%。
颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发病理性改变（颈椎间盘膨出或者突出、椎体后缘和钩椎关节骨质增生、韧带增厚和钙化）导致颈椎神经根、脊髓、椎动脉、交感神经受压而出现的一组临床临床综合征。因为颈椎受压的结构不同，因此所产生的临床症状也不一样，也就出现了不同类型的颈椎病。有些类型的颈椎病病情重需要手术治疗，有些类型病情轻只需要功能锻炼或者少量药物治疗。以下我们就详细了解一下到底有哪些类型的颈椎病？
I 神经根型
这是最常见的一种颈椎病，占大约70%。是颈椎间盘退变后及其退变后导致的颈椎后缘增生的骨赘压迫到窦椎神经和相应节段的颈椎神经根而产生的相应临床症状。首先是颈部的僵硬和不适感，颈椎后方肌肉的疼痛。同时出现一侧或者两侧上肢的放射性疼痛和麻木的感觉。这种类型的颈椎病通常通过改变不良工作生活习惯，例如减少低头工作时间，调整枕头高度，牵引、针灸或者药物治疗可以得到缓解。这种类型的颈椎病如果出现了一侧或者两侧上肢力量的减弱，则需要考虑手术治疗。
II 脊髓型
这种类型的颈椎病是临床上病情最重的一种类型。颈椎间盘突出比较大，或者增生的骨赘明显，或者颈椎椎管先天发育狭窄，导致颈段脊髓受压而产生相应的临床症状。这种类型颈椎病患者可出现一侧或者两侧上肢无力肢体麻木，同时伴有双侧下肢行走不稳，走路有踩棉花的感觉。这种类型颈椎病严重影响患者的工作和生活能力，确诊后均应早期手术治疗。
III 椎动脉型
这一型颈椎病是颈椎椎体间的钩椎关节增生导致行走在椎动脉孔内的椎动脉受压而产生相应临床症状的颈椎病。这一型颈椎病可以有颈痛颈部僵硬这类颈椎病的常有症状，但主要是椎动脉受压后产生的椎-基底动脉供血不足的症状。这些症状主要是偏头痛、听力减退、头晕、记忆力减退和视力障碍。这型颈椎病临床症状不典型，诊断相对比较困难，目前尚存争议。治疗方面以保守治疗为主。
VI 食管型
这种类型的颈椎病是颈椎椎体前方骨赘增生压迫到食管而产生相应临床症状的一种颈椎病。早期症状是进食质硬食物时有吞咽困难，进食后胸骨后有刺痛或烧灼感，严重者进食一般食物也出现吞咽困难。这种类型的颈椎病很少见，对于严重吞咽困难者可采取手术治疗的方法。
V 颈型
有的学者提出颈型颈椎病的概念，这实际是临床上颈椎出现早期病变的一组颈部症候群。往往发生于青壮年，在较长时间低头工作或者学习后，出现颈部酸胀痛和不适感。查体可发现颈部肌肉紧张僵硬，颈部活动度稍受限。X线平片检查往往可见颈椎曲度不良，有些患者有颈椎不稳定表现。MRI检查可见颈椎间盘退变表现。这实际也可以说是颈椎病的一种前期表现，无需手术治疗。只需要增强颈椎功能锻炼即可。
VI 混合型
同时有几种类型颈椎病的症状，可以某型表现为主，临床上也称之为混合型颈椎病。混合型颈椎病如果以脊髓型为主要表现，需要考虑手术治疗。
来源：王强博士聊颈腰椎病
作者：北京医院 王强
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