骨科大夫教您鉴别腰椎间盘突出症还是腰肌劳损引起腰疼？

最近总是收到患者留言：

请问该如何自我鉴别我的腰痛是腰椎间盘突出还是腰肌劳损呢？

腰肌劳损和腰椎间盘突出症有一个共同点，那就是腰痛，所以导致两者之间非常难于区别，尤其是对于没有医学常识的人士。今天分享给大家3个区分两者的自我诊断方法。

腰椎间盘突出症的疼痛分为三种，一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。

由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

腰肌劳损通常只有腰痛，偶尔累及臀部，但不会放射到腿，尤其是膝关节以下。

腰椎间盘突出症患者的棘突、棘突旁或棘间隙有压痛，即背部中间。压痛时可出现下肢放射痛。

腰肌劳损通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部压痛，即在腰背部两边的肌肉。

腰椎间盘突出症的疼痛是因为腰椎结构上有了明显的变化，故其疼痛的程度较为严重。往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。更有部分患者在卧位时腰痛依然不能缓解，只有在保持某个特定的姿势或体位下，疼痛才能稍稍减轻一些。

腰肌劳损是指腰后部肌肉、筋膜层面的劳损性炎症，其并没有在腰椎支撑性结构上出现异常，故对腰椎活动影响不大，疼痛程度也相对较低，患者多可坚持工作。

以上几种判断方式，只是简单的从日常生活和症状上，区分腰椎间盘突出症和腰肌劳损的，并不是十分准确。

建议您如果有腰痛症状，请及时到脊柱科就诊，最后的诊断还得靠医生详细询问病史和体格检查以及影像学检查(X线片、CT及核磁)来综合判断。这就引申出另外一个问题，看门诊一定得把患者带来，单看片子医生没法做出诊断及治疗策略。