李有伟：临证治疗风湿痹证的经验方——和痹汤

《素问·痹论》曰：“风寒湿，三气杂至，合而为痹也”。风湿病多由劳累当风，涉水冒寒，久卧湿地导致邪侵人体，邪留经络进而气血不畅发而成痹，或久而郁热发为热痹，或风湿日久致肝肾不足之久痹，以肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利、关节肿热为特点，属于西医学类风湿关节炎、痛风性关节炎范畴。李有伟认为，此病肝肾亏虚为根本，基本病机在于外邪入里日久，肝肾、精血亏虚，合而为痹。

李有伟临证治疗风湿痹证以补肝肾为治疗之本，佐以活血化瘀、健脾理气、清热利湿，创制出治疗风湿病的经验方——和痹汤。该方由杜仲、川续、川牛膝、桑寄生为主药，临床根据病情随证加减，疗效甚好。

验案

患者，女，47岁，四肢关节肌肉反复疼痛三年余，劳累后甚。近一月余，疼痛加剧，不能久立，无放射性疼痛，上肢旋后功能受限，神智清楚，纳食尚可，二便平调，夜间偶有关节疼痛，夜寐不安，舌黯苔黄，脉弦。检查：类风湿因子较高，关节退行性病变。

西医诊断：类风湿关节炎

中医诊断：痹症（肝肾亏虚）

治法：补益肝肾 清热活血

选方：和痹汤加减。

方药：杜仲20克，怀牛膝15克，桑寄生10克，川续断10克，威灵仙10克，醋玄胡10克，僵蚕10克，神曲6克。七剂。

二诊：患者诉服药后疼痛稍有缓解。李有为处方在一诊基础上去蒲公英，加山药30克，青黛和夏枯草各10克。

三诊：患者诉疼痛明显缓解，夜卧安宁。效不更方，继续巩固治疗。后随访，患者诉疼痛基本缓解，劳作均可。

本病虽多由外邪所引发，但其根本在于肝肾不足，外邪侵袭可导致本虚加重，形成恶性循环，治疗关键在要考虑标本缓急基础上，补肝肾，扶正气，内外兼顾。

· 本文摘自中国中医药报，作者宋添力。