男子反复腰痛不见好，上药后反加重？椎间盘髓核“离家出走”了！

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湖南邵阳的晏先生今年49岁，1周前突然出现左侧腰臀部及左下肢疼痛。

睡着翻身的时候痛感更加明显，休息之后疼痛的感觉也没有减轻。

晏先生和家人以为只是平常的腰痛，去社区医院上点药就好了。

可是一周过去了，症状不但没有缓解，还有加重的趋势。

（患者术前磁共振侧位影像）

他这才引起了重视，来到湖南航天医院疼痛科进行就诊。

晏先生由于疼痛已经无法自行走路，是由家人推着轮椅来的。

在接诊的过程中，湖南航天医院疼痛科主任王晓丰通过拍片查体，发现患者的腰椎间盘突出症状明显。

最主要是因为L3/4椎间盘变性并左后下方脱出、游离，导致患者行动受限，无法正常活动。

（置管后正位X线影像）

为此，王晓丰主任和疼痛科团队会诊后决定为患者实施：经皮椎间孔镜下行左侧L3/4椎间盘突出髓核摘除+椎管成形+脊髓神经根松解术。

而手术的过程也并没有想象中的那么“顺利”。

因为晏先生的髓核已经游离脱垂了，从影像上看掉到了L4中段的后缘，如果单一路径进入，去除髓核会比较困难。

（从患者体内取出一手指长的髓核）

所以王主任决定选择侧路联合后路，方便患者髓核成功取出。

晏先生的手术非常成功，髓核已完全取出，神经根完全松弛，腹侧、背侧及上下缘都显示无髓核压迫。

手术后，晏先生表示疼痛感觉有明显缓解，而且不用依靠轮椅了。

术后3天，再复查时显示脱垂髓核已完全消除。

（术后伤口仅7mm）

随着我们年龄的增长，身体的各个部位都在做减法，最明显的就是我们的关节和腰。

而我们之所以能站立行走，这都要感谢我们有一个好腰杆，而决定我们有一个好腰杆的就是其中的椎间盘。

除此之外，椎间盘的用处可以说让人惊叹。

一、方便活动

我们为什么能做瑜伽、能弯腰、能跳舞……

这些都是因为椎间盘有一定的弹性和活动度，方便大家腰杆开展各种活动。

二、维持身高

不要看椎间盘只有薄薄几毫米，但人家可以随着椎体的发育一起变长，这也就是为啥，老年人的椎间盘退变之后，整个人就矮缩了。

三、缓冲

你从高处跳下来，能瞬间原地满血复活，就是椎间盘的力学的传导作用，保护了你的脊椎骨和脑花，以及其他重要的神经组织。

（编辑Max。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南航天医院 刘维

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