小小孔镜 竟能治疗六年颈椎顽疾？

近日，重庆医科大学附属第二医院骨科在江南院区成功完成一例经皮颈椎内镜髓核摘除术，这项微创技术不仅让患者王先生消除了开刀的恐惧烦恼，也为长期忍受颈椎病痛折磨的王先生带去了健康。

指导专家：陈亮

重庆医科大学附属第二医院骨科副主任、副教授、副主任医师、医学博士

颈椎病已经成为了全年龄段骨骼健康的“杀手”

说起颈椎病，你会想到什么？或许是头晕、四肢麻木、疼痛或是转动脑袋时颈椎发出的“咯吱咯吱”声。这些“不起眼”的症状或许并没有立刻引起你的重视，但无论哪种情况的出现，这都是在提醒：你可能已经被颈椎病缠上了。

颈椎是脊椎的第一节，位于颈部区域，头部的任何一个动作都需要颈椎的支持。它占据了最重要的位置，但却也异常的脆弱。颈椎病已经成为了全年龄段骨骼健康的“杀手”。对于颈椎病应当重视预防、对症治疗以及保持良好的生活方式。

颈椎疼痛长达6年 微创技术解决难题

30岁的王先生是四川人，由于工作性质的原因长期低头伏案，一直感觉颈肩部酸胀疼痛，6年多来痛苦不堪，甚至彻夜难眠。6年间，他尝试了许多治疗方案，药物治疗，针灸推拿治疗等等，但这些治疗手段往往只能起到一时的作用，王先生的病情一直反反复复。近段时间，王先生感觉右上肢也出现了疼痛甚至麻木的感觉，影响到了日常生活，这让他和家人都十分着急，希望能找到良方，经过四处打听，王先生得知重医附二院骨科技术精湛，便赶来重庆，到重医附二院就诊。

经过详细诊断，接诊专家认为王先生的颈椎问题已经无法依靠保守治疗解决，需要进行手术。手术有两个方案，方案一是进行传统的开刀开放手术，切开颈椎间盘，行颈椎间盘切除、椎间融合钛板内固定术，方案二是微创手术，在颈椎上打一个小孔，为神经减压。

王先生一想到要在颈椎上开刀真是胆战心惊，于是毫不犹豫地选择了经皮颈椎内镜髓核摘除术这一微创手术的方案，科室专家经过详细的检查后，为王先生制定了周密完善的手术方案，这次手术耗时1小时，术后王先生疼痛麻木等症状明显改善。

保守治疗若无明显效果 需要考虑手术

据重庆医科大学附属第二医院骨科副主任、副教授、副主任医师、医学博士陈亮介绍，颈椎病是骨科最为常见的疾病之一，随着年龄的增长，颈椎间盘的逐步老化，颈椎的骨刺增生，椎间盘突出，引起邻近的脊髓、神经根等结构受到刺激和压迫。

“颈椎病在临床上也进行了科学的分类，每种类型都有不同的症状表现。”陈亮表示，颈椎病常见的类型主要有四类。脊髓型颈椎病大多数是在中年以后以“隐性”形式发病，临床早期表现通常为肩颈背部酸胀、疼痛不适，单侧或双侧上肢麻木。神经根型颈椎病的发生常常因为颈椎间盘突出压迫颈神经根，常表现为夜间因疼痛难以入眠、手指麻木不适，甚至仰头、咳嗽、喷嚏都会加重症状。椎动脉型颈椎病的发病率小，早期症状一般不明显，但当加重到一定程度时，会出现眩晕，甚至感到天昏地暗，有时还会伴有头疼，恶心呕吐，耳鸣等症状。而交感神经型颈椎病则是由于颈部交感神经受压产生的症状，会引起许多器官和系统的症状。

“颈椎病通常先以保守治疗的方式来缓解病情，只有少数患者需要手术治疗。”陈亮说，轻度的颈椎病患者一般选牵引治疗。牵引治疗能松弛颈部肌肉，恢复颈椎椎体之间的正常曲度，甚至能对轻度椎间盘突出起到回纳作用。如果颈椎病已经进展到压迫脊髓或神经根的程度，经过正规的保守治疗又没有明显效果，那么就需要考虑手术治疗。

仅需7毫米切口 摘除病变的髓核

此次为王先生进行的微创手术究竟是怎样的技术？陈亮表示，颈椎内镜手术在脊柱外科手术中难度最高，因为相比腰椎，颈椎周边有许多重要的血管和神经，机械强度较弱，难度很大，操作要求特别精细，而且手术必须全麻，稍不留神就有可能发生难以挽回的局面。而这项技术只需从患者脖子后面切开了一个7毫米的微小切口，借助内窥镜和手术显微镜顺利摘除病变的髓核，就能解除对神经根的压迫。

“我在术后苏醒过来，当天就能够下地行走了。”说起术后的效果，当王先生发现自己做了这么大的手术，切口竟然只有这么一点，完全看不出来的时候，更是惊讶万分。

颈椎手术由于有脊髓损伤导致瘫痪的风险，往往被患者视为畏途。陈亮表示，对于经验丰富的骨科医生来说，手术是十分安全可靠的。目前，颈椎手术已经是一门非常成熟的技术，在手术显微镜的帮助下，手术部位被放大10倍以上，手术过程中，各相关解剖结构均层次清楚地呈现于屏幕上。

经皮颈椎内镜髓核摘除术在内窥镜下直视操作，各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊，神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上，安全性高，手术彻底，是目前微创又安全，经济又实惠的技术。