关于颈椎病，你不知道的事儿

*颈惟病到达何种程度需要手术?

*神经根型颈椎病是否要进行手术治疗?

*颈惟病是否与受凉有关'?

椎间盘疾病分为膨出、突出、脱出

人到了30岁以后就开始逐渐出现老化。颈椎问题轻一点叫作膨出；问题稍微严重一点(即局部膨出比较明显)叫突出；如果椎间盘外层的纤维环完全破裂，里面的髓核都掉了出来，就叫作脱出。

膨出、突出、脱出，是不同病变进展到不同阶段的表现，脱出是最严重的情况。

椎间盘向正后方的脱出压迫了脊髓，此类情况80%都会导致脊髓型颈椎病，表现为四肢不完全瘫痪。

神经根型颈椎病的原理

颈椎周围的结构非常复杂，它可以影响到不同的神经结构，影响到神经根的颈椎病就称为神经根型颈椎病。人的脊髓好比是树干，分出的分支医学上叫作神经根，每一个阶段都有不同的分支，最后组成外周的神经。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，在颈椎病中发病率在60%～70%。还有一种是脊髓直接受到压迫变形而造成四肢不完全瘫痪的情况，叫作脊髓型颈椎病。

骨质增生与神经根型颈椎病关系密切

脊椎最上端是颈椎，中间的一大段是胸椎，最下面一段是腰椎。随着年龄的不断增长，椎间盘逐渐出现老化，椎间高度丢失，因此连接椎间盘周围的韧带也就松弛了，人在正常低头、仰头、转头的时候，韧带就会受到过度的牵拉，就好比一摞纸盒子，周围捆的绳子稍微松一点，纸盒子之间就会出现晃动，这种不断的晃动医学上叫作不稳定。由于连接骨与骨、关节与关节之间的韧带不断受到牵拉，韧带附着在骨的地方就会产生微小的创伤，人体有自然的修复功能，最终的反应是多长骨头，让骨头强壮一点，久而久之就形成了骨坠。所以神经根型颈椎病不一定都有椎间盘突出或者椎间盘脱出，慢性形成的骨质增生也可以压迫神经根产生症状。

神经根型颈椎病的早期信号

神经根型颈椎病的症状是多种多样的。早期的时候有一些特殊性的症状，第一种症状叫作放射性的疼痛，也就是俗称的串着痛，即疼痛可以从脖子串到一侧的手指，也可以串到双侧的前臂。第二种症状是上肢感觉到无力，力量感不强，有些地方甚至会出现早期的肌肉萎缩。第三种症状是白天什么不适都没有，但是夜间频繁地麻醒，即睡着了以后手麻到醒过来。这种情况偶尔出现一次不要紧，但是频繁出现就可能是颈椎出问题了。第四种症状是当颈椎处于某个特定姿势时，身体就好像触电了一样，会产生肢体的放射性麻木或疼痛，此种感觉叫过电感。严重的时候甚至全身都有过电的感觉。再有一点是经常感觉到肩背部不适的时候，就要警惕了。因为某些神经根支配的区域可以是后背，甚至可以反射到前胸的部位，所以当感觉到肩膀，特别是两个肩胛骨肩胛缝持续产生疼痛、酸胀的感觉的时候，也要到医院检查。

脊髓型颈椎病的症状

髓型颈椎病意味着颈椎长了骨刺或者是椎间盘突出，压迫了颈段的脊髓而产生了颈段脊髓以下所支配的四肢的麻木无力。严格意义上讲，脊髓型颈椎病不能采用牵引治疗，做了的话反而会使病情加重。

患脊髓型颈椎病，有些患者的症状是下肢麻木，有些患者是上肢麻木。布骨健康微信号：drbugu。除此之外还有一个更重要的细节，即精细动作开始出现问题。

胸腹部会有紧束感，就像是胸或肚子上勒了一根皮带，有被捆紧了的感觉。束带感也是脊髓型颈椎病最常出现的一个症状。

括约肌功能障碍，括约肌主要是指膀胱括约肌。脊髓型颈椎病发展到一定阶段就会出现控制大小便的能力变差。比如内急的时候一分钟都不能等，到了卫生间后又会出现排尿困难的情况，则是括约肌功能障。对于老年患者来讲，相对出现较多的情况就是便秘。原来一天一次的排便习惯变成了三五天一次，而且非常费力，也是脊髓型颈椎病的表现之一。

颈椎病手术需要根据颈部状况决定

人的颈椎由于退行性变化的程度不一样，因此局部的具体状况也不一样。为了适应不同的具体状况，科学家设计了很多不同种类型的人工椎间盘，就像汽车轮胎一样，不同的路况要用不同的轮胎，如果是冬天就要换成雪地轮胎，夏天就要换上防滑轮胎，到了沙漠就需用专用的沙漠轮胎，虽然都叫轮胎，但还是有不同类型的。椎间盘使我们可以低头，可以仰头，可以左右转头，还有压缩的功能来吸收震荡。但是做颈椎病手术要求椎间盘周围不能有任何的骨质增生，只是单纯的椎间盘脱出。

神经根型颈椎病多数不需要手术

神经根型颈椎病是颈椎病中最多见的一型，并不是所有的颈椎病都需要手术，它跟脊髓型颈椎病不同，脊髓型颈椎病一旦确诊，为了避免脊髓出现不可逆的损害必须要尽早手术。布骨健康微信号：drbugu。而神经根型颈椎病，80%以上都是可以通过非手术方法治疗的，非手术治疗包括休息、理疗、牵引、按摩以及药物治疗。但是，所有上述治疗的目的都是消除神经根受到的刺激而产生的症状，不可能消除生长出来的骨刺，也不可能使突出的椎间盘还纳，所以非手术治疗只是缓解症状从而达到临床治愈的目的。

人工椎间盘置换

人工椎间盘置换是把有问题的椎间盘给打磨掉，然后把一只种两端为钛金属、中间是硅胶的人造椎间盘填充到打磨后的位置并且固定住，使它和相应的椎骨长在起。人工椎间盘除了灵活性好之外，使用寿命也是永久的。

任何人造器官都是在模拟人体器官的功能，人工椎间盘也是一样。装进去后它可以代替患者原来的椎间盘，并行使其功能。最主要的功能就是保持颈椎的活动。同时它也避免了以往治疗颈椎病的融合术带来的由于上下相应阶段増加而出现的过度老化、过早老化的情况，医学上把上述情况叫作继发性的退行性改变。

人工椎间盘置换手术的术后恢复

手术的术后恢复速度和质量取决于

第一，及时的手术。患者发现了自己的症状以后，就要马上看医生。及时安排手术，解除脊髓的压迫，脊髓的功能就能迅速地恢复。因为在最初阶段脊髓的损害还是可逆的，如果拖的时间过长就会影响功能的恢复。

第二，神经功能的恢复。手术后虽然解除了压迫，但并不能帮助神经恢复，它只能解除导致神经症状的一些压迫的因素。所以术后还需要服用一些药物来帮助神经进行恢复。在医生的指导下进行功能锻炼也是非常重要的。

第三，禁止吸烟。布骨健康微信号：drbugu。患有脊髓型颈椎病的患者不能吸烟。一支香烟所含的有害物质可以使微小的血管痉挛4个小时。若一天吸6支烟的话，脊髓几乎就是长期处于一种缺血的状况。如果脊髓长期处于缺血的状态，脊髓功能是很难恢复的。

孙宇

北京大学第三医院脊柱外科主任医师、副教授，研究生导师。中国康复医学会颈椎病专业委员会青年委员会主任委员。中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会脊柱非融合技术学组副组长。华裔骨科学会理事。北京医学会骨科学术委员会委员。中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会秘书长。国际脊柱发展与创新学会会员。

擅长 ：脊柱外科，重点为颈椎疾患，以及其他脊柱疾患。包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎畸形、颈椎创伤；腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。近年来应用颈椎非融合技术（颈椎人工椎间盘置换术）治疗颈椎病取得了良好疗效，达到国际领先水平。