春天，爱护你的牙！

本期嘉宾：北大口腔医院第二门诊部 高柳

健康的牙什么样？

健康的牙齿最好是28枚，形态整齐健康，没有龋病、牙周病，能够很好的行使美观、语音以及咀嚼功能的牙齿，就是健康的牙齿。60岁以上的朋友到80岁以上，只要有24颗牙或者是20颗能够行使完整咀嚼功能的牙齿，那也是健康的牙齿。判断牙齿是否健康，其中有一项重要评价指标是能不能正常咀嚼。

智齿，又称作“第三磨牙”。人类在进化过程中，随着食物日益精细，再加上火的使用，食物变得柔软，大幅降低了咀嚼食物的强度。因为没有足够的刺激，人类的上、下颌骨便越来越短，但是牙齿的数量却没有减少。于是，往往没有足够的空间容纳第三磨牙。所以，智齿（第三磨牙）经常不能正常直立萌出。这就是阻生智齿最常见的成因。

普遍认为，「阻生的智齿」应该拔除。

判断一个智齿是否阻生，最简单最有效地检查手段是拍一张全景X片。从全景片上，我们可以看到智齿的萌出姿态。如果是横躺的，斜躺的，甚至倒立的，那么抱歉，很可能这个智齿会无法正常、完整萌出，也许拔除才是最佳的选择。

当智齿已经发生难以治疗的严重龋坏、根尖周炎、晚期牙周病时，也不建议保留。因为治疗难度非常大，治疗效果也很差。

正畸的重要性

整齐的牙齿带给我们自信的笑容，同时也可以让脸型更标致。正牙能让多数人获得美观的效果，还能辅助整个颌面部的整形美容。

规范的正畸治疗能够带给患者的不仅仅是美观，正牙对一些人的口腔及颌面部的健康也有很大帮助。排列不整齐的牙齿增加了刷牙的难度，食物残渣得不到有效清洁容易形成牙菌斑、牙结石，而牙菌斑和牙结石则是蛀牙、牙龈炎、牙周炎等的病因。通过正畸排齐牙列，让口腔能够更容易地彻底清洁卫生，降低了不少口腔疾病的发生可能。

另一方面，颞颌关节的疾病（包括关节弹响、无法大张口等）困扰着不少的成年人，口腔内牙齿排列不整齐是一部分颞颌关节疾病的直接病因，这部分颞颌关节症状，常常能在正牙后得到明显的缓解，甚至完全消失。

乳牙该不该拔

乳牙和恒牙的替换很神奇，并不是在一瞬间完成的。实际情况是，「命不久矣」的乳牙的牙根会慢慢变短（甚至消失！），于是这个乳牙就会变松动，经常一不小心就掉了 —— 而恒牙正在下面探出脑袋。

如果乳牙还没来的及掉，恒牙就迫不及待想冒出来，这种情况就形成「双排牙」。这时候，其实靠外侧的乳牙已经相当松动了，多让宝宝啃啃东西，乳牙很容易就脱落。

不过，宝宝有时候怕痛不敢咬的情况也是存在的，恒牙都长得挺高了，乳牙还一点都不晃！一直这样就会对孩子的恒牙整齐萌出造成障碍。所以，如果恒牙都长出来了，乳牙还「岿然不动」的话，还是要找牙医把乳牙给拔了哦！

种牙是怎么回事

人类的牙齿是长在骨头里的，骨头外面附有牙龈，我们在口腔内能够看到的是牙龈以上暴露在口腔内我们称之为「牙冠」的部分。但是，牙齿缺失意味着，不管是口腔内我们能看到的「牙冠」，还是隐藏在骨头里起着支持作用的「牙根」，都一起缺失了。所以，要在缺牙的地方有一颗能够行使咀嚼功能的牢固的牙齿，就必须要在骨头内获得一个新的支持物以承受巨大的咀嚼力。种植牙就是在我们缺失牙齿的区域，去除一定体积的骨头，然后把钛金属制成的「种植体」植入骨头，三个月后，等待种植体在骨头内能够稳固生存了，再在种植体的上面用烤瓷牙恢复牙齿的形态和功能。所以，种植牙就是用「种植体」代替天然牙根、烤瓷牙恢复牙冠的一种牙齿缺失的修复方法。

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