婴儿出生口含鸽子蛋大的肿瘤 两大医院专家联手“解救”

2月26日，手术后第4天，四川省妇幼保健院新生儿科，切除了口中肿物的女婴，已经能够靠自己的嘴巴吃下30多毫升奶。

2月3日，在金牛区一家医院，一名女婴顺利出生，不料，医护人员却在孩子的口中发现了一个较大的“粉红色肿物”，足有普通鸽子蛋大小，孩子口腔无法闭合，更无法自主进食。当晚，女婴被转院到四川省妇幼保健院。

2月22日，四川省妇幼保健院联合川大华西口腔医院，共同为女婴切除了口中的肿瘤，目前恢复情况良好。这也是四川省妇幼保健院完成的首例新生儿口腔手术。

从女婴口中切除的肿物

新生女婴口含肿瘤 无法自主进食

2月3日，在金牛区一家医院，一名足月的女婴呱呱坠地，足有3.65kg，是一个漂亮的女宝宝。不料，一出生，医护人员就发现不对劲，孩子的嘴巴张着，口里有一枚粉红色的肿物，嘴巴不能闭合，也就意味着不能通过口正常喂食。

当晚，孩子被转入四川省妇幼保健院新生儿科。

经完善检查确认，肿物是长在女婴的下方牙龈上，大约有2cmX2cmX2cm，足有普通的鸽子蛋大小。“首先面临的、需要即时解决的问题是，嘴巴里有这个肿物，孩子就没办法吃奶，以后的生存就是一个严重问题。”省妇幼保健院新生儿科主任张勇解释说。

女婴嘴里的肿瘤 足有鸽子蛋大

省妇幼保健院新生儿科立即与小儿外科、口腔科立即共同制定了完善的辅助检查和支持治疗方案，“先经鼻胃管喂食，保证孩子的生命支持。”张勇说，同时，手术准备也同步进行，因为孩子不能长期只依靠鼻饲来获取营养支持，同时，肿瘤的性质也需要在切除后做病理检测才能判断。

因孩子病情少见、肿瘤物体积也较大，省妇幼保健院邀请具有丰富口腔手术经验的四川大学华西口腔医院李一教授和肿瘤科护士长陈丽先会诊，省妇幼保健院医务部、护理部、麻醉科、口腔科、病理科及新生儿科多学科多次会诊，综合华西口腔医院在口腔手术方面的丰富经验，以及省妇幼在新生儿手术麻醉和新生儿重症监护方面的经验，并且考虑到患儿安全、避免家属来回奔波、降低手术费用，最终决定由手术李一教授主刀，省妇幼保健院负责手术前后的病程管理、康复治疗。

医护团队会诊

一小时完成手术 安全切除肿瘤

1月22日，大年十一，出生后19天的女婴经过前期住院护理，状态稳定，经急救通道暖箱被转运至手术室，按照计划进行“牙龈肿物切除术”。

“从手术本身来说，难度并不大。”张勇解释说，风险点在于，新生儿的麻醉工作，剂量需要极其精细，需要麻醉医生有着丰富和稳定的经验。而孩子口腔狭窄，组织细嫩，对手术医生的要求也极高，“剥离肿瘤要细致，减少创面，避免大范围的损伤。”张勇说，组织切除，多一分、深一分，可能对成年人影响不大，但对于如此小的新生儿来说，创面过大，就有可能产生瘢痕，影响后期的成长。“所以（整个手术）都要求我们的医护人员，对孩子是一种呵护、保护的心态。”

手术精细缝合

经过一个小时左右，手术顺利完成，转回新生儿科病房当天，女婴就成功脱离了呼吸机。

而对切除的肿物进行快速冰冻病理诊断显示，为“先天性龈瘤”，初步判定为良性，“如果不复发，对以后的生活不会造成太大影响。”张勇说。

手术成功 术后管理防止感染是关键

手术结束，是成功的第一步，而负责术后护理的医护人员不敢掉以轻心。

因口含肿物，出生后，小女婴一直通过鼻胃管喂食，并没有经口喂养，吞咽、吮吸功能怎么样？新生儿科副护士长何敏告诉红星新闻记者，术后当天，护理人员就尝试在孩子的嘴唇上滴喂了少量母乳，发现孩子能够适应吞咽。待创面有所恢复后，又逐步开始尝试用奶瓶喂养，训练孩子的吮吸功能，“现在她自己差不多能够喝一半的奶量。”何敏说，另一半，目前仍经过鼻胃管。

为女婴治疗的医护团队

孩子的手术创面在口腔中，清洁护理尤为重要，否则就有可能引发感染。“细致到孩子适合哪种口腔护理液，都是需要提前考虑的。”何敏说，术后几天，小女婴的状态不错，出于情感安全需求，有时候还会哼哼唧唧地发出“求关注”的撒娇信号。

红星新闻记者 于遵素 实习生 杨雪姣 图据四川省妇幼保健院