洗牙后医生建议做“龈下刮治”，很疼吗，有必要做吗？

在牙椅上躺了半小时，终于熬过了洗牙的酸爽，可医生竟郑重其事地告知：

你的牙周情况不容乐观，还需要进一步的龈下刮治。

一头雾水的你，是不是有点犯嘀咕——为什么别人洗完牙就结束了，而自己却还要做龈下刮治？那让我们从几个方面了解一下龈下刮治。

本文概要

1、为啥要刮治？

洗牙针对的是「牙龈以上」的结石菌斑，而「牙龈以下」的则要交给龈下刮治疗；

2、刮治啥感觉？

龈下刮治的体验感和洗牙很像，也是维护牙周的常用治疗手段，但更强调定期复查；

3、会上麻药吗？

会的，别怕~

01. “牙周情况不容乐观”是啥意思？

简单来说，牙周就是包裹着牙齿的组织，如牙龈、牙槽骨、牙周膜等。而导致牙周情况恶化的，又是我们的“老朋友”——

牙菌斑，

它是牙周疾病的始动因素，

牙周疾病的进展：健康牙龈、牙龈炎、牙周炎（从左至右）

牙周情况的恶化，也是从“口腔卫生清洁不到位”开始的。残留在牙齿表面的牙菌斑、食物软垢，

如果

24小时内都未被清理掉，那么软垢会慢慢钙化，最终形成牙结石，

单纯刷牙就无法清除了。

在细菌、软垢及牙结石的共同刺激下，牙龈就会发炎，出现红肿出血。此时若得不到控制，感染将进一步深入：

累及牙槽骨，引起牙槽骨吸收；

让牙龈和牙体间形成深袋，即牙周袋，导致牙龈萎缩。

牙龈萎缩、牙槽骨吸收，都是不容乐观的症状

平时我们照镜子，不一定能观察到以上两种变化，但应能感受到

牙龈溢脓、牙齿松动移位

等症状。

不过，除了上述的口内局部刺激因素之外，未经控制的糖尿病、吸烟也是牙周病的高危因素。

02. 洗牙还不够吗，一定要做龈下刮治？

真不够。

其实洗牙又称“龈上洁治术”，清理的是牙龈以上的结石软垢。

它能做到：

有效防止单纯的牙龈炎快速进展到无法逆转的牙周炎；

不能做到：

但当结石较多，累及龈下，或牙周炎症已引起牙槽骨的丧失时，单纯洗牙无法做到彻底清除感染。

对于累及龈下的感染，则需要交给龈下刮治术（又称“根面平整术”，如下图）。

牙周治疗的范围

一般来说，

洗牙后1～2周往往是开展龈下刮治的良好时机，

因为此时已清理完龈上结石菌斑，牙龈红肿情况较前有所消退，且龈下结石暴露。

该治疗的朋友千万别拖，拖得了一时，拖不了一世，炎症恶化后就得面对拔牙或掉牙的结果。

03.

龈下刮治是怎么如何操作的？

操作过程会痛么？

龈下刮治术通过用手工或超声刮治器械，

精细地刮除

位于牙周袋内的牙结石和菌斑，

同时清除被细菌毒素、牙结石附着的病变牙体组织。我们来看看具体是如何操作的。

先探查炎症严重程度

在治疗开始前，医生会用特定的探针，

探查口内每颗牙的牙周炎症严重程度，

记录下各项炎症指标数据。之后结合影像学结果，拟定整体的牙周治疗方案和计划。

牙周炎症的探查

治疗前先麻醉

治疗常常会在局部麻醉下进行，

并不会给患者带来剧烈的不适及疼痛感。

治疗感受和洗牙相似

刮治的体验感与洗牙相似，治疗过程中会联合使用超声及手用器械，只是操作更深入精细，因而通常需要

分2~4次完成。

最新研究表明，无论采用哪种器械或者实施模式，龈下刮治都能有效缓解牙周炎症[1]。

龈下结石在X线片上的表现

（红色箭头：龈下结石；白线：牙槽骨吸收情况）

治疗后的注意事项

先说复诊。

首先，复诊要看治疗效果。通常牙周刮治初次治疗

1-3个月后，

患者需进行复诊，医生要对牙周情况进行再评估：

若患牙仍有较重的炎症：可能需要进一步手术治疗；

若反复治疗仍未见好转：可能得拔除。

如果你是因为准备进行正畸、修复才洗了牙，并查出牙周问题，那得等情况稳定后，才可进行后续治疗。

其次，往后的定期复诊，目的则是：

评估牙周整体水平；

检验日常的口腔卫生维护情况。

通常在初次序列治疗（可简单理解为“一轮治疗”）结束后，医生会根据每个人的口腔卫生维护情况、牙周疾病严重程度，

制订不同的复查周期。

牙周状况较佳的患者只需进行

简单的维护治疗，

而对于炎症复发的患者，需要开展新一轮牙周治疗了。

再说日常口腔卫生。

为避免炎症复发，最重要的是持之以恒的口腔卫生维护：

认真刷牙、使用牙线等辅助清洁工具；

日常控制血糖、吸烟等高危因素；

定期进行口腔检查、洗牙。

你能做到吗？来，我们做两道测试题：

答题顺利吗？若是对于问题有疑问，或对牙周治疗有疑问，我们评论区见~