牙齿越来越松，搬点“泥土”重新种牢？还真有这种操作

钱江晚报·小时新闻 通讯员 汤婕

作为口腔科医生，省中山医院的杨骥锋医生经常会被患者轰炸这些问题——

“医生，医生，我经常刷牙时出血！”

“医生，医生，我口气很重，连流的口水都是臭的！”

“医生，医生，我经常塞肉沫菜叶子！”

“医生，医生，我嚼东西没劲！”

杨骥锋医师的回答往往是：“不好意思，你很有可能患上了牙周病！”

牙周病是最常见的口腔疾病之一，是成年人牙齿丧失的主要原因，主要包括牙龈炎和牙周炎。牙周病号称“口腔内无声的泥石流”，悄无声息地就把牙槽骨吞噬吸收，造成牙龈退缩，牙齿松动。就像树木栽植在厚实的泥土里才能茁壮成长一样，牙齿得包裹在饱满的牙槽骨里才能汲取养分，变得牢固挺拔，行使咀嚼功能。一旦牙槽骨吸收，牙齿就变得摇摇欲坠，发展到后期，牙齿脱落，结束它短暂而又不甘的一生，好恐怖。

那么可不可以搬点牙槽骨重新包裹松动的牙齿，就像找点泥土把树重新种牢一样？

杨骥锋医生的回答是：“真聪明，可以。”在此，他向大家介绍一种能让牙槽骨重新再生的手术，叫引导性牙周组织再生术，简称GTR。

“引导性牙周组织再生术利用生物膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面接触，从牙周膜中衍生出的细胞被选择性地引导到根面上，从而在已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质，达到牙周组织再生的目的。”杨骥锋医生说。

GTR手术基本原理，图片摘自《牙周外科学临床图谱》

做牙周再生手术的条件

1、一颗有骨吸收的牙齿

特别强调并不是所有松动牙齿都能进行牙周再生手术，对于牙槽骨广泛水平状吸收的患牙，现今技术成功率仍然很低。

目前牙周再生手术主要适用于单颗牙病损的修复。主要包括垂直型骨吸收，II度或III度根分叉病变，个别牙唇面牙龈退缩，邻面无牙槽骨吸收且龈乳头完好者。

2、全身状况良好，无系统性疾病病史

引导性牙周组织再生手术是一个有创手术操作。既然是有创手术，首先得排除一些基础性疾病，如尚未控制的高血压、糖尿病、心脏病等。

3、经过牙周基础治疗，牙周炎症控制良好

引导性牙周组织再生术的成功率与稳定的牙周环境密切相关。患者需要经过洗牙、龈下刮治等基础治疗，无咬合创伤，保持良好的口腔卫生习惯，菌斑控制程度高，能正确地刷牙并使用牙线，对医嘱依从性好，无不良的烟酒嗜好。

GTR手术需要全麻么？

它的成功率高么？

GTR手术是门诊手术，在门诊局麻下就可完成。

GTR手术的成功率跟患者的依从性、手术医生的经验水平、适应症的选择等多方面因素有关。目前GTR手术已经在国际上广泛应用，其操作要点也被越来越多口腔专业医生掌握，在正确选择适应症的前提下GTR手术成功率可高达90%。

GTR术后注意事项

GTR术后需有短期抗感染措施（服用消炎药物）和长期菌斑控制措施（口腔卫生保健），并保证其有效性。如果需要，有可能取出生物膜进行二次手术。

口腔卫生与吸烟的影响

控制牙龈炎症是GTR术成功的前提，对于实施了GTR手术的患者比单纯有牙周疾病的患者更需要进行定期的维护，推荐每周都进行专业的牙齿清洁去除附着的菌斑。另外，吸烟患者菌斑控制差，其成功率较不吸烟者明显降低。

最后，杨医师想提醒大家，GTR手术虽然神奇，能帮你找回流失的牙槽骨，但毕竟也是一种要打麻药、要切开、还要缝线的有创手术。

虽然亡羊补牢，为时未晚，但任何疾病，防甚于治。定期看牙医，保护好牙齿，注意口腔卫生清洁，珍爱生活，远离牙周病。