体重200斤女子，体内肿瘤藏着毛发、4颗完整的牙齿，是这病闹的
本期名医：沈阳市红十字会医院妇产科主任孙继青病例特写2019年7月30日晚8时，沈阳市红十字会医院急诊室来了一位年轻女患者，下腹疼痛伴恶心呕吐，大汗淋漓，十分恐慌。
妇产科孙继青主任根据目前症状、影像提示及查体结果分析，仔细检查和论证，既不像典型的盆腔脓肿，又不像典型的卵巢囊肿蒂扭转，判定该患者为卵巢畸胎瘤蒂扭转合并坏死感染，决定积极抗炎的同时急诊行手术治疗。
考虑患者年轻、未婚、未育，有美观的要求，决定用术后恢复时间快，创伤小的腹腔镜微创手术。患者肥胖体重达200斤，腹部脂肪较厚，瘤体超新生儿头大，血象偏高。
孙继青主任带领团队进行充分的术前评估和术前准备，决定克服困难为患者实施腹腔镜微创手术。
术中克服了患者腹壁脂肪层过厚、心肺负担重、瘤体巨大、器械操作空间十分狭小、瘤内有坚硬的骨骼从小孔道不易取出等一切难关，历经3个小时，为患者成功实施了腹腔镜微创手术。
患者术后反应十分轻微，胃肠功能恢复快，排气早，术后6小时就可以进食水，术后次日晨即可下床自由活动，且术后几乎没有切口疼痛。患者及家属非常高兴和满意，惊讶着微创手术的神奇！
术中不仅完整切除已经坏死发黑的患侧附件，且滴血未出。术后标本见瘤体内含有大量毛发、脂肪、不规则骨骼和四颗完整的牙齿。
疾病名片：畸胎瘤肿瘤里怎么发现毛发，牙齿，这个卵巢畸胎瘤是咋回事儿？
乍一听到卵巢畸胎瘤这个名字，很多人都容易被吓到。光看字面，被容易误解成：“是不是胎儿畸形”啦？“是不是长了可怕的肿瘤？”之类的...
事实上它到底是什么呢？一起来了解一下吧！
原来，它是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。
卵巢畸胎瘤的自白我的名字听着吓人，而在妇科，我是最常见的一种良性肿瘤。我的家族也不止有我一个人，还有其他畸胎瘤兄弟姐妹，我们不仅可能存在于女性的卵巢中，男性睾丸、后腹膜、头颈部以及胎儿骶尾部都可能有我兄弟姐妹的存在，只不过在女性卵巢的我是最常见一种的而已。
所谓畸胎瘤，就是长“歪”了的胚胎，通常起源于胚胎早期，在出生之前就存在的。女性卵巢是畸胎瘤发生的一个常见部位，通常在成年后体检才被发现。
如何检查到卵巢畸胎瘤？通常，超声检查就可以通过声像图的判读做一个大概的诊断。
有些患者在术前做X线检查，甚至可以在下腹部看到有牙的存在。畸胎瘤里面，会有不同胚层发育的组织，常见的有皮肤、毛发、油脂、甲状腺、神经组织。而且术前检查，有些患者的肿瘤标记物如aFP、CA125等会有升高。
卵巢畸胎瘤有什么症状？卵巢畸胎瘤通常是没有症状的，但是个别的畸胎瘤达到一定程度会有发生扭转的可能，就像是西瓜蒂转了好几圈，会导致急剧的腹痛。
发现卵巢畸胎瘤怎么办？发现畸胎瘤之后，对于3cm以上的，建议择期手术，目前腹腔镜手术已经成为主流。相对于传统开腹手术相比，腹腔镜手术术后恢复快，疼痛轻，创口也小了很多。
不过对于3cm一下的卵巢畸胎瘤，医生都会倾向于观察，因为3cm一下的畸胎瘤发生扭转的机会不大。卵巢畸胎瘤的95%~98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%~5%位恶性畸胎瘤。所以一旦发现也不要太过紧张，要及时去医院进行检查治疗。
（以上部分内容转载自“风信子孕育专家”）
名医简介：孙继青沈阳市红十字会医院妇产科主任、学科带头人、主任医师
2000年毕业于大连医科大学临床医学专业，拥有19年妇科及产科临床工作经验，曾任原沈阳军区总医院微创妇科主任4年，东北国际医院妇科主任2年，拥有高超的妇科微创手术技术。
2013年曾于香港中文大学赛马会微创医疗技术培训中心深造，获得东北首批由美国颁发的妇科达芬奇机器人手术医师资格证书，并在东北率先实施妇科机器人手术达百余例，目前位于国内该领域领先水平。
能在宫腔镜下、腹腔镜下、达芬奇机器人下、宫腔镜腹腔镜联合下、经阴道与腹腔镜联合下实施各种妇科良、恶性疾病的手术，甚至达到近乎无血的微创手术状态。
不仅在妇科疾病诊治方面造诣较深，还拥有丰富的产科工作经验，尤其在高危妊娠的管理及其高风险手术方面。现任辽宁省医学会围产医学分会委员；辽宁省医师协会妇产科医师分会第二届委员会委员；沈阳医学会第一届微创妇科学分会委员；辽宁省细胞生物学学会妇科微创治疗专业委员会委员。曾发表国家级论文数篇。
名医提醒随着医院妇科在腹腔镜手术方面的成熟开展和广泛应用，妇科全体医护人员将为广大患者提供更加优质高效的医疗服务。
随着生活水平的提高，近年来广大妇女朋友更加注重健康保健和疾病预防。如果在体检中发现附件区包块等情况，建议到正规医院进行正规系统性检查，及时治疗。
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