反复口腔溃疡致失明?真正的凶手是“它”

近日,南京某28岁的女青年，因反复口腔溃疡3年导致失明的新闻被各大媒体转发传播。为什么两种看似不相关的病会联系在一起?当地专家称，这是“白塞氏病"，也称丝绸之路病。不是单纯的复发性口腔溃疡病。患者除了反复口腔溃疡，还应该伴有结膜炎、角膜炎或生殖器溃疡、皮肤病损等。

本报记者就此采访了浙江省中医院风湿免疫科主任医师宋欣伟、浙江大学附属口腔医院口腔黏膜科主任何虹博士。两家专家均表示白塞病往往病发为2-3种多发部位的病症结合，这种病根治较困难，关键在控制，所以及时诊治很重要。

反复口腔溃疡只是病情表现的一-种

南京赵女士,三年前开始出现反复口腔溃疡,吃药但没有明显好转。后来,赵女土的眼睛也开始发红、发烫，再一-次到医院检查为结膜炎,同样开药使用也没有得到好转,视力天天下降,家人带着她四处求医,最后在医生建议下到某院风湿免疫科就诊。负责接诊的医生在仔细询问过病情后,结合所有病发症状,诊断为“丝绸之路病"。

“其实之所以叫丝绸之路病，是因为发病主要在中东地带，尤其以古代丝绸之路沿线较多，早在东汉时期名医张仲景就曾诊断过一种狐惑病’，其实就是丝绸之路病，”浙江省中医院风湿免疫科主任医师宋欣伟告诉记者，这种病病因不明，本质是血管炎，所以凡是有血管的地方都有可能侵犯，医学上通常称它为白塞病，大多数人听到这个病种都很陌生，但临床的患者却很多。

这种病-般都有2-3种多发部位的病症叠加。“口腔溃疡占丝绸之路病首发病症的70%-99%,最终是100%患者的必发症状，它的症状和发病规律与复发性阿弗他溃疡(我们通常所说的口腔溃疡)类似，二者的主要区别是白塞病通常还伴随其他病症表现”。

“区别丝绸之路病和其他病种的主要有几个标准，”宋欣伟补充谈道，首先，口腔溃疡时间超过一周，往往需要两周以上才好，痛得厉害，溃疡处很深，甚至到达肌肉组织，周围有红晕，而普通溃疡往往是一两周之内就会痊愈，且溃疡处不深。同样，如果是被诊断为结膜炎并持续时间长，医治不好，也要考虑是否有丝绸之路病。然后更重要的是，有无伴随其他病症，如皮肤损害、结膜炎、角膜炎或生殖器溃疡等等,典型的丝绸之路病往往是三联症。

“大多数患者还伴有皮肤损害，发生率仅次于口腔溃疡，约占65%。"何虹说，表现为结节性红斑、毛囊炎及针刺反应等等。临床上必要时可进行针刺反应去诊断白塞病的特征性表现。“皮肤消毒后，用无菌针头直接刺入，24-48小时候观察进针点，出现红疹并有化脓倾向者即为针刺反应阳性”。

原文在公众号：白塞病治疗方法