其实你一点都不懂你的口腔之二

在上一期的文章中

我们详细的解释有关口腔卫生的知识

本期文章会再从2个方面

详细解说漱口水与口腔的关系

希望这两篇连载能给各位一个正确的认识

PART III — 口腔异味

从前面两个部分我们已经知道，盐水可以短期漱口，漱口水可以防龋和预防牙周问题，但是对口腔异味没有很好的疗效。那么接下来，我们就针对口腔异味进行展开。

漱口水会干燥口腔，反而导致口臭？

部分漱口水中的酒精含量甚至高达25%，这比啤酒中的酒精含量还要高！过高的酒精会蒸发唾液，使口腔干燥。而由于口腔中唾液的量和细菌的量失去平衡，因此，含有酒精的漱口水反而会加剧口臭。唾液维持着口腔中正常的pH值，并确保某些类型的细菌不会繁殖。酒精在一些人的口腔中会产生刺激、不适甚至疼痛。

口腔中“好的”和“坏的”细菌（正常菌群）间保持着微妙的平衡，并且口腔内的pH值是保持这种状态的关键。化学制剂的漱口水会杀死细菌，扰乱正常菌群间的平衡，让口臭致病细菌进一步增殖。因此，选择温和无刺激，不含酒精的漱口水就至关重要了！

漱口水不能替代牙线

如果你想摆脱口臭，首先要知道漱口水无法代替牙线，甚至刷牙。牙菌斑必须通过机械动作去除，这正是使用牙线和刷牙的作用。而漱口水的配合使用是起辅助作用，并不能达到治疗作用。

口腔异味是由细菌（硫键）引起的。通过刷牙和牙线可以去除细菌，也就是产生臭味的根源。这就是为什么刮舌能如此有效的去除口腔异味——它能擦掉隐藏在舌头上的细菌。你可以购买一块刮舌板，每天清洁一次舌头，你会惊讶的发现你的舌头会发生奇妙的变化，而口气也会随之清新起来。

所以如果想要治疗口腔异味，那么首先要在饭后刷牙，使用牙线，以及每天至少使用一次刮舌板。喝水，喝水，喝水，万用的喝水大法有利于保持唾液的充足，降低细菌的浓度。最后使用漱口水来辅助。

如果做到以上几点，口腔异味仍然存在，那么你应该看牙医或医生，找到口腔异味的可能的全身因素。

PART IV — 口腔微生态

治疗口腔异味，我们的目标不是杀死口腔内所有的细菌，口腔中“好的”细菌能促进健康，对机体来说也是至关重要的。口腔是整个消化道的开端，是肠道健康中必不可少的一部分。口腔微生态却常常被忽视。接下来我们就将探讨口腔微生态和胃肠道健康间的关系。

如何评价口腔环境对身体健康的影响？

口腔是身体健康与否的一面“镜子”。如果我们认为胃肠道是一条河，那么口腔就是这条长河的源头。它每天为胃肠道和全身所需提供营养输入。

口腔中的微环境包含着千差万别、各不相同的细菌种群，在舌、硬腭、牙齿表面、龈上和龈下的表面有差不多700多种需氧和厌氧菌，它们组成了生物菌落。口腔是消化道、免疫系统与外界相通的第一个场所，所以口腔环境非常重要！

然而，口腔医师的教育培训多集中在牙齿和口腔科本身的治疗，并没有强调整个口腔系统和全身系统的关联。我们期待能有更多的医生开展口腔和全身疾病的联合治疗，以更好地帮助诊断和治疗。

口腔的通透性

很多人都知道肠道是有通透性的。其实“口腔的通透性”（Leaky mouth）并不是被广为接受的概念。这是一个术语，文献中更科学的描述应该称之为口腔黏膜/牙龈上皮通透性。基于我们对肠道通透性所掌握的知识，口腔的通透性也是同理的，特别是我们试图了解口腔疾病与全身疾病的关联。

我们知道某些疾病可以产生一种破坏性的肠屏障的作用（肠道通透性改变），它会触发免疫系统反应、炎症反应，并允许有害的蛋白质和生物体由肠道入血。即使是健康的人，其口腔黏膜也是多孔性的。当口腔内发生炎症和感染时，口腔黏膜与血液间的屏障就会发生改变，引发全身性疾病和免疫系统功能障碍。

研究发现，口腔咽部和结肠的细菌种群中有45%是相同的。这一现象是令人兴奋的。它说明口腔对胃肠道整体的菌群都有重大贡献，也就是说，口腔的健康直接关乎胃肠道健康、代谢、免疫功能，甚至脑功能。

“菌”从口入

“菌”从口入，我们每天吞下约1兆个细菌。口腔内和结肠内的细菌群，是上万亿的细菌和数千种的菌群，我们的研究任重而道远。许多研究人员对一个单一的细菌在胃肠道或口腔中的作用进行了研究。而一群细菌在特定的消化道内是如何工作的我们还不十分清楚。

现在，我们对胃肠道不同部位的细菌的特征进行了划分。拟杆菌和硬壁菌是结肠中的优势菌。口腔里也有拟杆菌和硬壁菌。当然，链球菌才是口腔微生态中的优势菌。链球菌在所有人的口腔中都存在，是一组健康的细菌。

我们提醒每个人都应重视维护口腔正常微生态的重要性。刷牙和使用牙线，保持健康的口腔微生态。抗生素和抗菌漱口水（天然草本）用于口腔菌群失调。鼓励鼻呼吸而不是口呼吸，口服补充益生菌，吃富含营养的原生态食物，避免加工食品的摄入等等。