为什么牙医要我们拔智齿?孕妇智齿不拔,引发感染危及生命

文 / 名医访
2019-03-27 11:25

前几天,我们公众号发布文章《为啥拔智齿收费差别这么大?看了这3张图你就明白了》,详细讲述了拔除智齿的收费依据,引发各大口腔平台转载。今天,我们带来该系列的第二篇——智齿为什么要拔除


今天,好多牙医都在朋友圈转发这样一条消息


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口腔健康

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口腔健康

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口腔健康

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怎么回事呢?原来一名孕妇由于智齿发炎,最终引发了颌面部多间隙感染。

颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙,当感染侵入这些间隙时,化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化,炎症产物充满其中,此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内,也可循阻力薄弱的组织扩散,形成弥散性的多个间隙感染,如口底。当颌面部间隙感染散至其他间隙,就形成多间隙感染。


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为什么牙医要我们拔智齿?孕妇智齿不拔,引发感染危及生命


颌面部间隙感染一般局部表现为红、肿、热、痛,张嘴困难,吞咽困难,严重的出现高热、寒战、全身不适。

危害:

颌面部间隙感染后,炎症再持续扩散,可出现口底、咽旁广泛发炎、肿胀,甚至阻塞气道,导致呼吸困难、窒息而死亡;炎症向上扩散可能至颅内出现海绵窦血栓性静脉炎、颅内脓肿。向下扩散可能至颈部,出现颈部脓肿,严重者出现纵隔脓肿。感染也可导致细菌进入血液,出现全身败血症等,以上情形均严重危及生命。

本例中,孕妇妊娠期由于孕激素水平变化等,原有的牙病导致了急性感染,扩散迅速。同时,由于孕期很多操作都有所禁忌,给常规治疗带来了困难,再加上孕妇自身的生理变化及治疗的复杂性,发展成严重的颌面部多间隙感染,继而危及孕妇和胎儿的生命。

孕妇与智齿


孕妇作为一个特殊的群体,在怀孕期间由于体内的雌激素增加,牙龈中血管增生,血管通透性增强,从而容易诱发牙龈炎症,再加上孕妇饮食口味产生较大的改变,如果偏爱甜食或偏粘软精细的食物而吃完后又没及时清理口腔的话,这些都为细菌的滋生创造了条件,结果在孕期这些症状就集中强烈暴发了。

大家应该都知道孕妇对许多消炎药物都有有很严的禁忌规定的,止痛药物也是禁忌范围内。所以,孕妇在怀孕期间是没办法拔智齿的。


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智齿


对于有智齿疼痛的孕妇,医生都只会建议冷敷、局部上药冲洗,但不能根治只能缓解症状。

所以孕期口腔疾病预防重于治疗,一般需要在计划妊娠前进行系统的口腔科检查。对发生过或可能会发生智齿冠周炎的阻生智齿及时拔除。同时,准妈平时也要注意个人卫生,一定要养成良好的口腔卫生习惯,饭后睡前一定要刷牙,清除牙齿的残垢。

出现哪些迹象,就需要考虑拔智齿了?

一般而言,正位萌出,完全在正常咬合位置上且能行使功能的智齿,我们称之为“健康”。但它存在的前提是自己能够充分清洁到智齿的每一个牙面,保持它的牙体完整和牙周清洁——事实上,由于位置的原因,很少有人能真正充分清洁智齿,所以有些医师提出“预防性拔除智齿”的概念。

出现下面这些情况,就需要考虑拔除智齿了。

01

智齿反复发炎

智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎,这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛,严重起来嘴巴都张不开。

因为智齿的位置很特殊,距离咬肌很近,炎症如果没有及时控制,进一步引起咬肌间隙感染的话,嘴巴可能连个缝缝都张不开的,怎么吃饭?这种情况下,必要时需要切开引流的:在下颌下缘两公分左右水平,划开一个不大不小的口子,把肌肉从骨面剥开,分离腔隙,等待脓血肆意流淌……

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智齿冠周炎

绿色箭头所示位置,相当于你嘴里一个小型垃圾桶,藏污纳垢的好手 | Wikipedia

如果智齿阻生,口腔里像上图这样形成盲袋,很方便藏污纳垢,条件合适,就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然,肿的时候不可以拔牙,最好去医院冲洗上药消炎,等消了肿再拔。

02

智齿没有咬合关系

智齿萌出的时间和位置都比较随意,并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出,就会出现“单身”智齿。

没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长现象,甚至过分到直接咬在对侧牙龈上,反反复复咬破牙床子,严重影响咬合。

03

智齿已引起其他病变

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智齿病变

大到可能需要刮骨手术的囊肿 | 作者供图

智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿破坏颌骨,严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。所以,千万不要嘴里直视没看到智齿,也不疼不痒,就以为万事大吉。

04

正畸需要拔智齿

为了排齐牙齿腾地方,保证正畸治疗的效果,通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙,比如双尖牙,也就是虎牙后面的牙。

还有研究表明,造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出,那就更得拔了。

05

智齿已经龋坏

没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿,位置太靠里,很难清洁到位,容易发生龋坏。智齿那么靠里,自己也很难意识到,所以多数情况是疼了才发现。

疼了,就是已经慢性牙髓炎了,再拖一拖会引起慢性根尖周炎,进而可能引起颌骨骨髓炎,这个是需要入院手术,刮骨疗伤的。

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慢性牙髓炎

作者供图

06

智齿造成邻牙病变

智齿萌发空间不足,常常会倒在第二磨牙上,因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长,就会把旁边的邻牙都顶坏了,然后两颗都同归于尽


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智齿造成邻牙病变

这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失,智齿把第二磨牙也给顶牺牲了,种牙是在所难免了 | 作者供图

07

智齿引起邻牙牙槽骨吸收

智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收,城门失火,殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收,可能过早松动脱落。

为什么牙医要我们拔智齿?孕妇智齿不拔,引发感染危及生命

邻牙牙槽骨

作者供图

拔智齿会瘦脸?这个真不会


网络流传着拔除智齿可以瘦脸的说法。有小道消息称,某某明星拔除智齿后脸小了一圈更美了。

其实,这是误传。智齿是最晚萌出的牙齿,此时你的脸部发育已定型了,智齿的萌出不会改变脸型。所以拔除几颗智齿,不会对脸部形状有任何改变。拔牙瘦脸,基本上是行不通的。

有些人智齿发炎后,脸部会肿胀。待消炎、拔除后,脸部恢复正常。这会给人造成错觉,好像你的脸真的瘦了。

今天的科普就到这里啦,如果大家还有什么想法,也可以在评论区留言哦~牙齿有问题,那就关注「名医访」吧!