为什么牙医要我们拔智齿？孕妇智齿不拔，引发感染危及生命
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前几天，我们公众号发布文章《为啥拔智齿收费差别这么大？看了这3张图你就明白了》，详细讲述了拔除智齿的收费依据，引发各大口腔平台转载。今天，我们带来该系列的第二篇——智齿为什么要拔除？
今天，好多牙医都在朋友圈转发这样一条消息
口腔健康
口腔健康
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怎么回事呢？原来一名孕妇由于智齿发炎，最终引发了颌面部多间隙感染。
颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底。当颌面部间隙感染散至其他间隙，就形成多间隙感染。
颌面部间隙感染一般局部表现为红、肿、热、痛，张嘴困难，吞咽困难，严重的出现高热、寒战、全身不适。
危害：
颌面部间隙感染后，炎症再持续扩散，可出现口底、咽旁广泛发炎、肿胀，甚至阻塞气道，导致呼吸困难、窒息而死亡；炎症向上扩散可能至颅内出现海绵窦血栓性静脉炎、颅内脓肿。向下扩散可能至颈部，出现颈部脓肿，严重者出现纵隔脓肿。感染也可导致细菌进入血液，出现全身败血症等，以上情形均严重危及生命。
本例中，孕妇妊娠期由于孕激素水平变化等，原有的牙病导致了急性感染，扩散迅速。同时，由于孕期很多操作都有所禁忌，给常规治疗带来了困难，再加上孕妇自身的生理变化及治疗的复杂性，发展成严重的颌面部多间隙感染，继而危及孕妇和胎儿的生命。
孕妇与智齿
孕妇作为一个特殊的群体，在怀孕期间由于体内的雌激素增加，牙龈中血管增生，血管通透性增强，从而容易诱发牙龈炎症，再加上孕妇饮食口味产生较大的改变，如果偏爱甜食或偏粘软精细的食物而吃完后又没及时清理口腔的话，这些都为细菌的滋生创造了条件，结果在孕期这些症状就集中强烈暴发了。
大家应该都知道孕妇对许多消炎药物都有有很严的禁忌规定的，止痛药物也是禁忌范围内。所以，孕妇在怀孕期间是没办法拔智齿的。
智齿
对于有智齿疼痛的孕妇，医生都只会建议冷敷、局部上药冲洗，但不能根治只能缓解症状。
所以孕期口腔疾病预防重于治疗，一般需要在计划妊娠前进行系统的口腔科检查。对发生过或可能会发生智齿冠周炎的阻生智齿及时拔除。同时，准妈平时也要注意个人卫生，一定要养成良好的口腔卫生习惯，饭后睡前一定要刷牙，清除牙齿的残垢。
出现哪些迹象，就需要考虑拔智齿了？
一般而言，正位萌出，完全在正常咬合位置上且能行使功能的智齿，我们称之为“健康”。但它存在的前提是自己能够充分清洁到智齿的每一个牙面，保持它的牙体完整和牙周清洁——事实上，由于位置的原因，很少有人能真正充分清洁智齿，所以有些医师提出“预防性拔除智齿”的概念。
出现下面这些情况，就需要考虑拔除智齿了。
01
智齿反复发炎
智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎，这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛，严重起来嘴巴都张不开。
因为智齿的位置很特殊，距离咬肌很近，炎症如果没有及时控制，进一步引起咬肌间隙感染的话，嘴巴可能连个缝缝都张不开的，怎么吃饭？这种情况下，必要时需要切开引流的：在下颌下缘两公分左右水平，划开一个不大不小的口子，把肌肉从骨面剥开，分离腔隙，等待脓血肆意流淌……
智齿冠周炎
绿色箭头所示位置，相当于你嘴里一个小型垃圾桶，藏污纳垢的好手 | Wikipedia
如果智齿阻生，口腔里像上图这样形成盲袋，很方便藏污纳垢，条件合适，就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然，肿的时候不可以拔牙，最好去医院冲洗上药消炎，等消了肿再拔。
02
智齿没有咬合关系
智齿萌出的时间和位置都比较随意，并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出，就会出现“单身”智齿。
没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，甚至过分到直接咬在对侧牙龈上，反反复复咬破牙床子，严重影响咬合。
03
智齿已引起其他病变
智齿病变
大到可能需要刮骨手术的囊肿 | 作者供图
智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿，破坏颌骨，严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。所以，千万不要嘴里直视没看到智齿，也不疼不痒，就以为万事大吉。
04
正畸需要拔智齿
为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙，比如双尖牙，也就是虎牙后面的牙。
还有研究表明，造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出，那就更得拔了。
05
智齿已经龋坏
没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿，位置太靠里，很难清洁到位，容易发生龋坏。智齿那么靠里，自己也很难意识到，所以多数情况是疼了才发现。
疼了，就是已经慢性牙髓炎了，再拖一拖会引起慢性根尖周炎，进而可能引起颌骨骨髓炎，这个是需要入院手术，刮骨疗伤的。
慢性牙髓炎
作者供图
06
智齿造成邻牙病变
智齿萌发空间不足，常常会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长，就会把旁边的邻牙都顶坏了，然后两颗都同归于尽。
智齿造成邻牙病变
这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失，智齿把第二磨牙也给顶牺牲了，种牙是在所难免了 | 作者供图
07
智齿引起邻牙牙槽骨吸收
智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收，城门失火，殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收，可能过早松动脱落。
邻牙牙槽骨
作者供图
拔智齿会瘦脸？这个真不会
网络流传着拔除智齿可以瘦脸的说法。有小道消息称，某某明星拔除智齿后脸小了一圈更美了。
其实，这是误传。智齿是最晚萌出的牙齿，此时你的脸部发育已定型了，智齿的萌出不会改变脸型。所以拔除几颗智齿，不会对脸部形状有任何改变。拔牙瘦脸，基本上是行不通的。
有些人智齿发炎后，脸部会肿胀。待消炎、拔除后，脸部恢复正常。这会给人造成错觉，好像你的脸真的瘦了。
今天的科普就到这里啦，如果大家还有什么想法，也可以在评论区留言哦~牙齿有问题，那就关注「名医访」吧！