医生病案笔记：手足口病没有那么可怕

最近手足口病又开始流行了。这个病，现在被定义为传染性疾病，大家对此十分恐惧。在此前，大家都把这个病当成一般的感冒进行处理。对于这样一个病毒感染性疾病，如果不合并细菌感染，根本就没有必要去用抗生素。

中药对这个病的治疗效果是很好的，一方面是退热效果很好，如果对症，当天完全可以退热。另一个，就是能有效地缓解疼痛症状。这里，给大家提供一个我治疗的病历，供大家参考。

【病案】

金某某，女，2岁，12kg

2018年5月31日（第一天）

发热1天

患儿于昨日起低热，体温约38.2℃，因为家里的哥哥几天前刚得了疱疹性咽峡炎，所以，家长很警觉，就仔细地看了下患儿的口腔，发现口腔上腭及咽颊部有散在溃疡，确实无疑就是疱疹性咽峡炎。

5月31日晚

当时T39.7℃，身上没有汗，患儿口渴明显，喝水多。发热刚刚开始时，手足是凉的，39℃之后手脚就发烫。患儿自诉嗓子痛。因痛而不想进食。大便当天解一次，不干不稀，大便不臭。孩子精神状态还可以。

因为这个患儿是我以前的患者，他家长就在微信上联系我。当时已经是夜间10点，已无处购药。因患者家里以前备有一些中药颗粒剂，所以，就让家长暂时取家中的备用药物以救急。

处方：

麻黄9 石膏30 桔梗6 甘草6 2副

当天夜里，第一付灌肠后，微汗出，体温下降至37.7℃。第二付药灌肠后，马上全部便出。

到第二天早晨，体温又升到38℃。口腔内溃疡点增多，舌粘膜上也有。口腔疼痛明显，伴口臭。患儿恐惧进食。其他症状同前。

处方：

麻黄9 石膏30 桔梗6 甘草6 蝉衣6 连翘6

第二天白天体温波动37.6℃~38.6℃之间。夜间体温降至正常。第三天早晨体温36.8℃，整个白天未再出现发热。口腔溃疡仍有，但疼痛症状明显缓解了，患儿也主动要求进食了。白天大便解1次，偏稀。

6月2日晚

体会：

1、退热药的使用量一定要足。退热药一般一次吃一副。如果2小时后，热不退，就要以吃第二副。如果二副后，热仍不退，一定要回头看一下，辨证是不是有问题。

2、该病例本应该在当晚能够退下去，之所以没能及时退热，可能有二个因素。第一，当天晚上用药量不足，第二副灌肠时，很快便出来了。另外，这个患儿当时在外地，没法进行当面诊察，可能会有一些遗漏或不确切的信息。以上这些都是让我感到挺遗憾的。

3、中药退热作用又快又好。不管是普遍的感冒发热，还是扁桃体炎，还是疱疹性咽峡炎，或手足口病，这些病都属于中医的外感病范围，所以，治疗难度并不是太大。

4、中医退热真的没有那么难学。如果能从经方入手，可能更便于掌握和变通。

5、我是一个小大夫，才疏学浅。把病例写出来，只为抛砖引玉，希望有机会能与更多的老师及前辈学习。不足之处，请大家多多指教。

作者：周成升（丛丽工作室）

葛丹娣推荐