口腔扁平苔藓的诊治

一般民众可能都对口腔扁平苔藓感到陌生，但根据统计，约有1%的民众有此疾病，只是症状可能不明显，因此未曾发觉。但在口腔癌的防治上，口腔扁平苔藓患者却是高风险群，因此为了消除口腔癌的防治死角，认识治疗口腔扁平苔藓就成了当务之急。

口腔扁平苔藓诊断依据

1.各年龄均可发病，多见于中年女性。

2.病损可发生于口腔黏膜任何部位，可有对称性，颊黏 膜最常见。

3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑 块等，可伴有基底黏膜充血、糜烂。

4.可同时伴有全身皮肤损害，多发生于四肢和躯干，为 扁平多角紫红色丘疹，有瘙痒；亦可出现指（趾）甲病损。

5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。

口腔扁平苔藓的治疗方法

1.局部治疗：

（1）去除局部刺激因素,如洁治、调牙合；

（2）局部消毒防腐药物；

（3）止痛药物；

（4）局部免疫治疗；

（5）去除角化病损药物；

（6）物理治疗。

2.全身治疗：

（1）免疫治疗；

（2）去角化治疗。

3.中医中药治疗。

初诊判断

1.必须询问的病史： （1）本病在口腔黏膜发生、发展、诊治的情况； （2）精神创伤史； （3）皮肤病损、外阴部病损、指（趾）甲病损等病史； （4）烟酒史、进食刺激食物情况；（5）与本病有关的全身病史，如糖尿病、高血压、肝 炎、胃肠道疾病等。

2.必需的临床检查：口腔黏膜病损的检查。

3.必需的化验检查项目：血常规。

4.根据患者病情选择的临床检查项目： （1）口腔黏膜以外的口腔科临床检查； （2）皮肤病损的检查。

5.根据患者病情选择的实验室检查项目： （1）病损活体组织的组织病理学检查； （2）病损活体组织的直接免疫荧光检查； （3）血生化、肝肾功能、免疫功能等项目的检查。

药物的选择与治疗时机。

1.局部治疗： （1）去除各种机械化学等刺激因素：去除牙垢牙石， 保持口腔卫生；调整咬及去除不良修复因素； （2）局部抗炎治疗；（3）局部免疫治疗，视情况而定： ①局部使用糖皮质激素； ②局部使用其他免疫制剂。 （4）局部去除角化病损的治疗，视情况而定； （5）物理治疗。

2.全身治疗： （1）免疫治疗，视病情而定； ①糖皮质激素； ②其他免疫制剂。 （2）去角化的治疗，视病情而定。 3.中医中药治疗。