牙很痛，但又怕去看牙，该怎么办？葉子口腔科普
今天是世界镇痛日。
疼痛对于每个人来说，都不是一种好的体验，特别是牙疼。俗话说，“牙痛不是病，痛起来要人命”。虽然这句话的前半段并不正确，但后半段却准确地描述了牙痛时的状态。
（来源：https://www.trendsnhealth.com/natural-toothache-remedies/）
那么，我们为什么会牙痛？牙痛了该怎么办？在牙科治疗中，怎么能避免疼痛呢？
什么是疼痛？
疼痛是个体化和主观的体验。即使是在相同个体，对于相同的刺激，在不同时间点的痛觉都可能不同。在一定程度上，痛觉（包括对疼痛的反应）并不能以身体损害的强度和受伤害的程度来衡量。
（来源：https://www.healthline.com/health/rheumatoid-arthritis/advancing-ra-relieving-chronic-pain）
国际疼痛研究协会将疼痛描述为一种负面的体验。虽然疼痛的体验被确切地描述成负面的术语，但是痛觉引起的快速反应能够保护机体远离伤害，这是有益的。
我们为什么会牙痛？
很多情况都可能引起牙痛，比如：
（1）蛀牙
（来源：https://cochraneohg.wordpress.com/2015/04/14/not-enough-evidence-to-recommend-chlorhexidine-treatment-to-reduce-tooth-decay-in-children/）
（2）牙周组织有问题（牙结石是罪魁祸首）
（来源：https://www.slideshare.net/jimisurgon83/acute-periodontal-conditions）
（3）不合适的牙齿修复体
（来源：https://www.drwgielincki.com/before-after-photos/）
（4）牙外伤：外伤会造成牙折断，也可能是肉眼看不到的牙隐裂。
（来源：http://www.cambridgedentalhub.co.uk/dental-trauma-guide）
牙痛了该怎么办？
解决牙痛问题，最重要的是找到牙痛的原因，所以，看医生是最好的选择。牙医首先会全面诊断，询问疼痛开始时的情况及与疼痛的性质相关的问题，找到问题的根本原因，设定并执行治疗方案。
（来源：https://mydental.guardianlife.com/blog/2017/04/when-should-visit-doctor-tooth-pain/）
但是，如果你当时不方便看医生，牙又痛得要命，可以服用非处方止痛药来缓解牙痛。需要强调的是，止痛药只是缓解一时之疼痛，并不能作为治疗牙痛的手段。
如果你马上要去见医生，牙又痛得要命，建议你还是先忍忍，不要吃止痛药。因为止痛药除了能减缓疼痛，还可能干扰医生对于牙痛原因的正确判断。
服用止痛药时，要根据药品说明书上使用，每天的使用量不要超过说明书建议的剂量。因为有些止痛药可能会损伤你的肝脏和胃黏膜。当你觉得牙痛太厉害，想叠加服用不同种类的止痛药时，一定要问问医生能不能一起服用。
有些人认为，牙痛是局部引起的，为了让止痛药快速起作用，就自己买来止痛药，碾碎后直接敷在牙齿或牙龈——这样做可能会损伤牙龈组织。
在牙科治疗中，怎么能避免疼痛呢？
回避疼痛是一种强烈的、天生的特质。在口腔治疗中若存在痛感，势必需要提供止痛的策略和处理。
疼痛可以导致焦虑和恐惧，从而使得人们不愿接受口腔治疗。如果患者能够理解疼痛，并能配合牙医采取相应的措施如口腔局部麻醉等，进行疼痛控制，那么将保证患者在口腔治疗过程中获得舒适的体验。
1口腔局部麻醉
口腔局部麻醉简称局麻，使用麻药注射在口腔内或口腔外，从而使注射的区域疼痛感消失。
虽然是局部注射，但有一部分人还是会害怕打针，因为他们担心打针会很疼。其实，针头穿过皮肤的时候并不会太痛，但是由于麻醉药推进得过快，会给周围的肌肉组织造成很大压力。
由于任何一种注射都难以避免不适感，因此将不适感降到最低就十分必要。例如，使用麻醉凝胶——它在注射前涂抹在牙龈上，以便减轻针头插入时的刺痛感。
如果你真的对打针怕得要命，有一种像笔一样的麻醉设备也许能帮得上你。麻醉笔的笔尖藏有针头，另一端与电脑相连接。医生可以在移动中轻松完成麻醉操作，保证麻醉剂以缓慢平稳的速度注射到你的牙龈中。这种注射方式给牙龈肌肉带来的压力最小，因此注射过程几乎无痛。
2全身麻醉
7岁以下或者智障、脑瘫儿童的口腔治疗非常困难。由于儿童先天对医院环境及医务人员有恐惧心理，对尖锐的治疗器械和声音敏感，所以，采用吸入麻醉方法较为适合，常用麻醉药物七氟烷。
（来源：http://moumnehpolyclinic.com/default.aspx?MenuId=24&ContentID=29）
七氟烷作为一种新型吸入麻醉药已广泛应用于包括儿童门诊口腔治疗在内的各种儿童门诊手术中。其优点是对呼吸道刺激小，麻醉诱导和苏醒非常迅速，适合门诊手术，特别适用于儿童。
学龄前儿童使用七氟烷吸入麻醉下口腔治疗的特点：
麻醉方法简单，术后易苏醒，不良反应率低。以门诊治疗为主，无需住院，无需特殊准备（仅在治疗前禁食水），可以让儿童迅速进入睡眠状态，对整个治疗过程无记忆，治疗结束后快速苏醒，全过程无注射及创伤，最大限度减少对患儿生理的干扰，促进术后康复。
就诊程序便捷，利于患儿及家属就诊和方便医务人员回访。
设备、技术先进，保证了手术的安全与舒适。
3笑气吸入
学龄期儿童使用笑气吸入镇静镇痛，是目前应用较普遍一种方式。
笑气对患儿的意识水平产生轻微的抑制，让人镇静放松，缓解恐惧。治疗过程中，患儿处于清醒状态(而不是麻醉状态)，能够保持连续自主呼吸，保护性反射活跃，对物理刺激和语言指令能做出相应反应。
笑气镇静起效和恢复迅速，适用于能基本配合治疗的儿童。
随着麻醉药物、麻醉器械以及麻醉技术这三个方面的不断改进，牙科治疗过程中的体验舒适度越来越高。
所以，不要再因为怕痛而不去看牙了。
你知道吗？
14000年前的旧石器时代，古人类用尖锐的石器探查并刮除龋坏之后留下的痕迹。但是，当时并没有局部麻醉药，接受治疗的过程应该相当痛苦。
图片 | 网络
参考资料 | 无痛口腔治疗有哪些选择？【郁葱（麻醉科专家），樊林（麻醉科专家）】
编审&排版 | 牙医麻麻Debbie（口腔医学硕士）
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