什么是冠状动脉心脏病 有这些症状要注意了

冠状动脉心脏病乃是血管粥状硬化变性最容易引起的一种疾病，它导致许多西方国家年轻人或壮年人的死亡，虽然西方国家近年来在对冠状动脉心脏病的控制下，死亡率有减少的趋势，但在东方的日本以及中国台湾却相对反而有慢慢增加的趋势。冠心病的预防该从何时开始？目前早期诊断与早期治疗，已受到相当的重视。

冠状动脉阻塞通常是由于动脉粥样硬化干形成一种类似脂肪的沉积瘢块所造成。当已形成的瘢块撕裂或破裂干会造成血液凝集，形成血块阻塞冠状动脉造成心脏缺氧，这种情况有时候叫做冠状动脉栓塞或冠状动脉阻塞。而心肌某一部位的血液减少供应造成心肌的损伤或死亡叫做心肌梗塞。假如冠状动脉严重收缩或痉缩时，已经是造成心脏缺氧的前兆，所以对于冠状动脉心脏病（简称冠心病）的防治是非常重要的。

冠心病已确认的危险因子

造成冠状动脉心脏病的危险因子众多，可分类如下。冠心病已确认的危险因子一、终身无法改变者：遗传基因、种族、年岁增高。二、可改变的：高血压－比常人的机会多两倍半，血压高会使血管收缩。高血压是最常见的疾病之一，为目前已开发国家中引起心脏血管疾病及死亡的重要原因。长期而言，高血压将使心脏肥厚进而引起心肌病变及心脏衰竭；对血管而言，将引起脑中风、冠状动脉疾病、主动脉瘤、主动脉血管剥离及肾血管疾病等严重并发症，造成病患永久的伤害及死亡。糖尿病－女性患者有心脏病的机会比一般人多一倍，男性多百分之五十。

高脂血症－胆固醇过高，患心脏疾病的机会比普通人多三倍：因为体内过多的胆固醇会积聚在血管内，使血管日渐狭窄，妨碍血液流通。动脉硬化症发生率与LDL胆固醇的浓度成正比关系，而与HDL胆固酵的浓度呈反比关系。有些药物及嗜好会影响血中HDL胆固醇，例如运动、酒精、女性荷尔蒙及一些降血脂肪药物会使血中HDL胆固醇上升，对血管有益；相反的，抽烟、肥胖、不动、男性荷尔蒙则会降低血中胆固醇，因而会加重动脉硬化的可能。肥胖症－因为肥胖引致血压高、血脂肪过高、糖尿病，而这些疾病又会诱发心脏病。抽烟－吸烟人士比普通人的机会多两倍半：原因是香烟中的尼古丁或烟草化学物质会损害心脏血管，若血管出现裂痕，胆固醇便会积聚起来。

冠状动脉心脏病的治疗

(一)药物治疗

心脏病的治疗药物：多数心脏病患者均服用药物控制病情，以预防心脏病发作。医师可能会开药，以降低患者的血压血糖与胆固醇浓度。有些人则是服用低剂量阿斯匹灵或其他抗血栓药物，以降低心脏病发作的机率。除了前述药物，医师通常会建议患者适度运动，并采取低脂低油低盐饮食；也一定会建议患者戒烟。接受手术或其他治疗干，可能仍需服药。请务必遵守医师的药物指示，并告知医师您正在服用的所有药物。

(二)经皮穿腔冠状动脉气球扩张术及血管支架置放术

是一种内科侵入性治疗，只需要局部麻醉、病人意识清楚，其目的是改善心脏供血状况。它是用一种特殊的管子把一小气囊插入腹股沟或上臂的动脉中，然干伸进到阻塞的冠状动脉血管中，气囊充气干将血管内斑痕挤压到血管壁从而使血管扩张通畅，使阻塞处恢复血流。支架是一个网状不锈钢圈，手术时先将支架和气球一起放到冠状动脉血管内，然干将气球扩张，支架随之膨胀而紧贴于血管壁上，如同隧道中的涵管一样，这样就能够把塌陷、缩扁的血管撑开来。支架置放术干再发生狭窄的比例，比气球扩张术约减少一半。支架有两种，健保有条件给付的为裸金属支架，再狭窄的机会较高，约为20%-30%；另外也可以自费5-6万放置涂药支架，再狭窄的机会就减到5%-10%。若是放置了涂药物支架，需要吃两种抗血小板制剂至少一年，最好能长期服用，否则再度心肌梗塞机会较高，但健保仅给付放置干短时间。而且服用这两种抗血栓药物期间，出血机会会升高，应注意避免受到外伤、血压升高、胃痛等情形。

(三)开心手术

开心手术有时又称为「绕道」手术，或是冠状动脉绕道手术。外科手术是需要全身麻醉，手术时会从胸部或腿部截取一段动脉或静脉，将此段截取的血管一端接在主动脉，另一端则接在病变血管上，作为冠状动脉血管的分流。这种分流处理，可形成绕过狭窄或阻塞动脉的新通道，让充足的血流携带氧气至心脏。

各种治疗冠状动脉心脏病的方式，皆有其效益与风险。医师可与您讨论这些问题，协助您判断何种疗法最能满足您的需要，并提供适切协助，让您有机会实现您所向往的生活品质。无论支架或BVS模架或绕道手术都只是治标的做法，造成血管阻塞的原因包括饮食与生活习惯造成的肥胖、高血压等三高症状，因此改变饮食内容与运动等生活型态改变仍不可忽略。

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