心脏支架手术成功，并不代表冠心病治愈了！

李大爷去年因急性心梗，被紧急送往医院，医院立即开通了绿色通道为其做了支架手术。李大爷术后恢复的非常好，因心肌缺血缺氧而引起的胸部不适症状也大为好转。李大爷出院后心情大好，以为困扰自己多年的冠心病终于治好了，于是没有按医生的医嘱复查和吃药，生活中的不良习惯也没有改变。前不久，心梗再次发作，甚至比第一次还凶险！

很多患者和李大爷一样，以为做完支架就康复了，不用吃药，似乎再狭窄也跟他们没关系，但实际上支架手术并不是万能的，而是治疗的开始。

经皮冠状动脉介入治疗( PCI)，就是俗称的“心脏支架手术”。冠脉内有血栓形成而导致血管狭窄甚至闭塞，放入支架后，血管壁被撑开，维持血流通行，改善和恢复心肌供血，缓解冠心病的缺血缺氧症状，也可起到缓解胸闷、胸疼等症状。

手术本身并不能改变冠状动脉粥样硬化的发生发展，如果不能有效减缓动脉粥样硬化的进程，待新的斑块形成再次堵塞血管，心梗就会再次发作。

所以，术后支架内再狭窄仍是主要的问题，因此在做完支架术后的一年内，都是支架内再堵塞的高峰期。

【支架】本身对于身体来说就是异物，而且在其放置过程中，内皮会有一点损伤，就如同手上被划了一道口子，此时，身体的凝血机制被激活，血小板开始工作，迅速将伤口堵上。可这样一来，血管内的凝血因子聚集了大量的血小板又将形成另一个血栓。

主要有以下5种治疗方式：

1.再次球囊扩张，通常采用高压球囊扩张技术或药物球囊；

2.再次植入支架，即在支架内再植入支架；

3.采用斑块去除术；

4.血管内照射；

5.外科搭桥手术。

冠脉支架术后药物治疗最重要：坚持规范药物治疗。

如双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）至少服用一年以上，坚持长期的他汀治疗，建议用长效钙拮抗剂，如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片或缓释片。在药物治疗的同时，坚持改善不良生活方式，如戒烟限酒、科学膳食、保持理想体重等。

运动处方：支架术后出院后1个月内，各种动作活动要轻，行走要缓，避免动作过大。经股动脉手术者要避免频繁下蹲、久蹲、抬腿等挤压伤口的动作。经手臂桡动脉手术者要避免上肢过度弯曲、提重物等动作。一个月后，可尝试有氧运动（如行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯等）、抗阻运动（如哑铃、运动器械、弹力带）、柔韧性运动等。但应注意的是，运动强度不可过大，运动量过大或短期内剧烈运动，会刺激机体的应激反应，导致交感神经兴奋程度过高，儿茶酚等激素分泌增多，心率加快，血压升高，甚至诱发心绞痛或其他急性心血管事件。在运动和锻炼过程中出现胸疼，应立即停止；出现气短、哮喘和疲劳感，也应立即停止。

药物处方：阿司匹林和氯吡格雷两种抗栓（血小板）药物需要联合使用1年。1年后视病情可停用氯吡格雷，长期服用阿司匹林。

饮食处方：支架术后饮食总体原则是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质；饮食不宜过饱，少吃多餐为宜；限制高脂肪、高胆固醇食物；摄入适当的蛋白质，尤其是富含精氨酸的食物；要多吃一些保护性食品，如洋葱、大蒜、木耳、海带、香菇、紫菜等，供给充足的维生素、无机盐和微量元素。

心理处方：研究发现，有些心脏病患者存有比较严重的抑郁，更重要的是，那些抑郁症患者，实际上更可能有心脏疾病复发。因此，我们在平时应保持乐观的心情。

戒烟限酒：香烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液粘稠，并且可以诱发血管痉挛，增加冠心病的发病危险。少量饮酒可以改善血液循环。

此外，定期复查也很重。出院后复查是在院治疗的继续，目的是为进一步复查手术疗效、调整药物剂量及尽可能早发现、早处理新发的病症。

支架植入术后一般医生会建议复查冠状动脉造影，现在64排甚至128排CT的应用逐渐广泛，因此如果当时没有什么异常情况如胸痛等发生，非左主干病变或植入支架相对较少，且术后规范服用药物治疗，血脂等都控制良好，心电图没有异常改变，也可以选择无创伤性的冠状动脉螺旋CT复查冠状动脉，但如果冠状动脉CT提示支架内狭窄，则应进一步行冠状动脉造影检查。

对于有糖尿病的支架术后患者，术后要严格控制血糖，防止高血糖对血管的损害。