心脏像要跳出嗓子眼一样！咋回事儿？听听专家咋说
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。
室上速一般可以分为窦房折返性心动过速、心房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速、房室折返性心动过速，其中房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速约占90%以上。
室上速常见病因
阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。
室上速常见症状
- 心率快，多在150～250次/分钟，节律规则。
- 心悸或胸内有强烈的心跳感
- 多尿、出汗、呼吸困难。
- 持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。
- 突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。
- 刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。
- 心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降
临床上常见发作时突然之间心脏像要跳出嗓子眼一样，持续一段时间后突然恢复正常，此时再去医院就诊，检查结果一切正常。这样的症状可反复发作，发作时严重影响患者生活质量，不发作时不能明确诊断，困扰患者可达数年之久，这很可能是阵发性室上性心动过速在作祟。
室上速的治疗
1、不做处理：一般室上速发作时症状轻微，可自行终止，无需特殊处理，但易反复发作。
2、刺激迷走神经：急性发作时如心率过快，症状严重，或持续时间长，可尝试通过刺激迷走神经方式终止，
如：诱发呕吐反射（以压舌板或手指刺激咽部产生恶心、呕吐）、Valsalva法（深吸气后屏住呼吸）、潜水反射法（将面浸没于冰水内）等方法终止。
3、其他治疗：室上速也可以用抗心律失常药（如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等）、食道调搏超速抑制、直流同步电复律等治疗，但这些治疗方法仅能终止当次心动过速发作，不能预防下次复发。
4、射频消融：目前对于阵发性室上性心动过速的具体发生机制研究已比较透彻，可通过导管消融的方式改良异常“电线”传导功能，达到治愈室上速的目的，该手术技术成熟，风险较小，成功率高，是目前阵发性室上性心动过速的一线治疗方法。
孙俊华
郑州市第七人民医院
心血管内科八病区主任
孙俊华，郑州市第七人民医院心内科八病区主任，主任医师、心血管内科硕士。中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会委员，河南省卒中学会心律失常房颤专业委员会副主任委员，河南省卒中学会心血管专业委员会常务委员，河南省中医药学会心血管分会常务委员，河南省房颤中心联盟常务委员。左心耳封堵全球带教专家。擅长：心血管内科常见病、多发病、疑难病及急危重症的诊断及治疗，在冠状动脉造影及支架植入术、射频消融术、左心耳封堵术。先天性心脏病介入治疗及心脏永久起搏器植入术等介入治疗方面积累了丰富的临床经验。