速效救心丸既不速效，也不救心？心梗时刻到底该咋办

某心血管医生曾跟老蔡说过这样一句话：

“冬天的心血管门诊和病房，你永远想象不到有多热闹。”

老蔡一撇嘴

“再热闹能有流感时期的儿科门诊热闹？”

某医生立马给了我一个

以上纯属玩笑，冬季，的确是心血管病的高发季。

每年冬天的心血管病房，每天都是大出大入，如果遇到需要及时入院治疗的患者，医生还不得不催着病情稳定的患者出院回家，服药治疗。

因为心梗会导致死亡，不少担惊受怕的患者在出院前都会咨询医生：“如果心脏再出现问题，我是含速效救心丸还是含复方丹参参滴丸，还是服用硝酸甘油？”

空军军医大学心血管内科及心脏介入副主任王医生曾在某社交平台说过这样一句话：

“如果让我建议，心绞痛发作首选硝酸甘油做急救。”

王医生告诉大家：心绞痛发作时，只有硝酸甘油是明确有效的，数据显示硝酸甘油对93%的心绞痛都有效，而别的药物没有太多临床证据。

但硝酸甘油也不是万能的，只有冠心病心绞痛发作时，含药才有效。如心衰、心律失常等情况，含药的作用并不明显，像急性心肌梗死，服用硝酸甘油也基本没什么意义，需尽快就医治疗。

为什么很多患者服用别的药也有效？

心绞痛都呈发作性，一般发作时间为2~15分钟，即不含药也会在2~15分钟左右自行缓解疼痛。可以认为心绞痛是心脏在提醒患者及时前往医院治疗，否则可能就发生心肌梗死了。

王医生提到：判断急救药有没有效果，要看它显效的时间。

• 用药3分钟内，心绞痛消失或基本缓解为显效
• 用药3~5分钟，心绞痛消失或基本缓解为有效
• 用药5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善为无效

如果含完药后超过五分钟后才见好转，要么不是冠心病心绞痛，要么是心绞痛本身持续时间较长，已自行缓解；如超过5分钟后不缓解，很有可能是急性心肌梗死，需及时送医治疗。

是否除了硝酸甘油，其他救治心脏病发作的药物都不靠谱？

对于心脏病发作需怎样服药救治，网上一直是众说纷纭，阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等都有提到，那这些药到底有多少靠谱呢？

阿司匹林：

对于已经确诊是急性心肌梗死的人，吃300毫克阿司匹林的效果等同于溶栓，这是非常明确的，也是指南所推荐的。但是如果怀疑自己是心梗，具有胸痛伴大汗等类似症状的疾病还有很多，如主动脉夹层、胃和食道疾病等。

在这种情况下，不具备鉴别诊断能力的人，服用阿司匹林可能有不良反应。所以对我们普通人来说，不推荐在胸痛时服用阿司匹林。

但医生怀疑患者是急性心梗死的紧急情况下，可以由医生指导服用阿司匹林。

硝酸甘油：

硝酸甘油能够缓解心绞痛症状，尤其是对确诊冠心病的患者能有效缓解心绞痛。但问题是硝酸甘油只能是减轻症状，也不能救命。

患者在胸痛不适时，不清楚是心绞痛还是心梗，都可先试用，但同时要呼叫救护车。如果舌下含服硝酸甘油后，症状能很快缓解，不再复发，可以暂缓呼叫救护车。如是初次发生心脏症状或没有确诊冠心病的患者，应到医院去详细检查。

速效救心丸：

除了速效救心丸，还有复方丹参滴丸也经常被提起，但这两种中成药在救治心脏病患者中，有的医生认为没有作用，有的医生认为有作用，而大多数人的家里都会准备这些药物。

在研究中发现，4粒速效救心丸含在舌下后5分钟起效，在10-15分钟时发挥最大效应。前文提到超过5分钟不见缓解，极有可能是急性心肌梗死，所以在急救时服用一个10-15分钟才能发挥最大药效的药物来说，不是非常合理。

那么速效救心丸对冠心病、心绞痛无用吗？

也不尽然。

速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛，增加冠脉血流量，可缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。因此可以长期服用治疗冠心病、稳定型心绞痛。但不适合用于急救。

最后，老蔡提醒大家，如果出现心脏问题，口服药物是其次，及时呼叫救护车才是关键！心绞痛时每一分每一秒都是关键！