罕见！怀孕32周孕妇心脏病情况危急，医生为她剖宫取子同时开胸修心

日前，西安交大一附院心血管外科、产科联合为一妊娠合并严重心脏病产妇成功实施剖宫取子同期开胸修心的外科手术，平安生下1850克早产女婴，再创生命奇迹。

怀孕32周 27岁“心大”宝妈病情危重多学科联手
11月3日上午，怀孕已32周的晓晓（化名）在家人陪同下被推进西安交大一附院心血管外科的诊室。面容疲惫的她因为胸闷憋气，多天无法平卧入睡。
3个月前，晓晓在孕期20周时无诱因出现发热，最高达39°，反复发热和进行性加重的窒息感让她几乎无法休息，最后被家人送进医院。
检查结果提示，其患先天性心脏病合并感染性心内膜炎、室间隔缺损（膜周部）等危重疾病。接诊的郑建杰教授迅速将其收住心血管外科病房，由此展开了扣人心弦的生命接力。
剖宫产及心脏手术迫在眉睫 随时面临风险
由于晓晓病情危重且特殊，必须在保证母婴绝对安全的情况下才能进行手术，为此，医院成立了由心血管外科牵头，产科、儿科、感染科、麻醉科等多学科专家组成的救治团队。
此时的晓晓刚刚妊娠32周，宝宝尚未足月，由于感染性心内膜炎正蚕食着她的心功能，保守的抗炎治疗已无法起效，瓣膜附着的赘生物可能随时脱落，从而引起重要器官栓塞和呼吸心跳骤停，心脏外科手术及剖宫产手术已刻不容缓。这也意味着医生和患者必须面对早产的残酷现实：仅有1000多克的小生命要匆匆提前来到人间。
妊娠期，特别是妊娠晚期的心脏，解剖位置不同于非妊娠期，心脏大血管发生不同程度的移位扭转，进一步增加了手术难度。同时，妊娠晚期生理性的血容量增多，生理性的高凝状态，胎儿胎盘娩出后，血流动力学在短时间内的骤变，心脏手术体外循环过程中的肝素化增加了胎盘剥离面临大出血的风险……一个又一个互相矛盾的生理和病理现象，专家们一遍又一遍地沟通和完善治疗方案。

多学科接力 母女平安
心血管外科、产科、麻醉科、新生儿科等各科医护团队做好处理预案，制定了抢救方案，为手术做充足的术前准备工作。
11月7日，手术室内，产科团队首先为晓晓行剖宫产手术，胎儿顺利娩出，1850克。
接下来是心脏手术，专家团队为晓晓开胸后，迅速建立体外循环、心脏停跳后修补室间隔缺损、清除瓣膜赘生物。考虑到这是一位育龄妇女，此次心脏对于她的生活质量具有非常重要的意义，整个手术过程慎之又慎，为患者精心修复了感染的三尖瓣，避免了瓣膜置换。经过联合努力，手术顺利完成。
术后10余小时，晓晓清醒，心脏恢复良好，术后第一日就脱离了呼吸机，生命体征平稳，状态恢复良好。11月11日，晓晓顺利转出监护室，在心外科病房继续康复治疗。11月20日, 宝宝出暖箱，体重2100g。11月24日，母女康复出院。
“真的是太感谢一附院了，救了我妻儿的命啊。”晓晓的丈夫十分激动。
华商报记者 李琳