经常心悸怎么办?注意这5点原因,辟谣,不是所有早搏都是心脏病

文 / 健康导报食药周报
2020-10-13 12:50

前几天门诊,32岁的王女士过来找我,这已经是她第3次来就诊了。

王女士从大学开始就有反复心悸,曾经去医院做过1次心电图,发现有房性早搏,但并没有进一步检查。

本文为“心路星尘”原创

因为症状反复发作,特别是中午起床的时候特别明显,还有晚上睡觉前也比较明显,所以她也吃了不少药,包括很多民间的偏方,也吃过很多据说效果很好的保健品。

然而这么多年过去了,症状还是反反复复,刚开始一个月发作一两次,现在更为频繁了,网上经常看到各种突然猝死的新闻,很多网友也说心悸早搏就是有心脏病,因此她很忧心忡忡,每天睡觉前就担心会不会猝死,睡眠质量很差,白天也无精打采。#辟谣##健康谣言终结者#

一个月前第1次就诊的时候,我问她平时吃过哪些药?

她告诉我吃过心律平、胺碘酮、心得安,有些是药店推荐的,有些是在诊所开的,有些是网上咨询购买的秘方,还有各种中成药也吃过很多种,吃了之后有时候似乎有效,但过一段之后又出现反复心悸。

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对于这种病人,详细的检查很有必要,首先必须排除是否有器质性的心脏病变,因为治疗方案是截然不同的,对于心脏病来说,精准的治疗是非常关键的,可以取得更好的疗效,同时减少药物的副作用。

王女士的心率大约每分钟96次,平时没有高血压,也没有糖尿病,心脏没有杂音,心电图显示窦性心动过速。于是建议第2天早上抽个血检查,并做一个24小时动态心电图和心脏彩超。

其实王女士的这种症状在临床上很常见,很多人因为反复心悸,因此担心得了心脏病,特别在网上搜索或者咨询之后,往往得出病情比较严重的答案,因此惶惶不可终日,反而导致病情加重。

这种症状各个年龄段都会发生,在年轻女性和更年期妇女也很常见。有些情况是功能性的,有些则是病理性的,治疗上需要区别对待。

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1、心脏疾病导致的。一般出现心悸或者早搏,我们首先要排除是否有心脏的病变,比如冠心病、心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭、心肌病等等,如果有这些器质性的疾病,那么需要积极治疗原发病,以减少恶性心律失常的风险。

2、心律失常:这也是常见出现心悸症状的疾病,比如最常见的房性早搏,室性早搏、阵发性心房颤动、室上性心动过速等等,这种就需要区别对待了,有部分早搏无需治疗,有些心律失常需要服药,有些需要通过射频消融术治疗,如果有原发疾病的话,一定要同时治疗原发病。

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3、饮食、药物导致的。比如喝浓茶、饮酒、浓咖啡等等,现在很流行的奶茶里面常常也含有大量的咖啡因,还要注意的是,部分药物也可能会导致心悸的症状,比如说麻黄碱、可卡因、甘草,有些雾化吸入的平喘药物,也可能导致心悸的症状。

4、精神心理、睡眠因素。这种情况也比较常见,比如神经衰弱、心脏神经官能症、焦虑状态、失眠等等都可能引起心悸的症状。

5、非心源性疾病。这种情况需要医生进行鉴别,例如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、贫血、消化道疾病、血糖过高或过低、发热、休克等等。

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很快王女士的检查结果出来了,并没有看到心脏有器质性的病变,平均心率稍微快一些,每天房性早搏不到200个,这种算是偶发早搏了,通常影响不大,但经过评估,王女士的焦虑状态很明显,其实王女士的症状和焦虑紧张有关系。

因此,除了调节心率的药物,我还加用了抗焦虑的药物等等,经过两次的治疗后,这次王女士来复诊,精神状态已大为好转,很重要的一点就是心悸症状已经明显缓解了,而且晚上也能睡得着,不会整天忧心忡忡担心猝死。

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所以对于心悸和早搏,查找病因最为重要,特别是对于偶发心律失常,千万不要随意服用抗心律失常药物,不要在网上找答案,也没必要到药店咨询店员,更不需要随便服用各种保健品,就像文章中的王女士,其实她前面所用的这么多种药物,对她来说不但无效,而且可能有害。