贲门松弛是个什么病？为什么总能在胃镜单上看到，还经常胸痛

来自广西南宁的丁先生,今年36岁，被胃食管反流所困扰。他的最早的表现就是反食，就像牛一样反刍、吐饭。可能很多人都有这种经历，但是很多人都不在意，认为吐口饭没什么大不了，有的人嚼一嚼咽下去了，有的人则会直接吐掉。

但是丁先生随后出现了进食缓慢、吞咽困难，去年一年出现胸痛，开始以为是心脏的问题，查了心脏并没有发现任何的异常。因为患者36岁，一般不会有心脏病，除非是先天的，先天心脏病可能也不会活到36岁，所以高度怀疑是胃食管反流。

患者之前在当地医院做过胃镜，虽然胃镜结果没有报告明显异常，但我们根据多年的临床经验还是高度怀疑有食管裂孔疝。在入院诊断的时候给他一个打问号的“食管裂孔疝”？在接下来的钡餐检查结果中仍然没有发现食管裂孔疝，只是发现反流，但食管测压检查却很清楚的有食管裂孔疝表现，贲门与膈肌分离，这是诊断食管裂孔疝特征性的一个表现。因为正常人的膈肌与贲门在测压检查中是相互重叠的，而丁先生他的测压检查表现是分离的，这就证实有食管裂孔疝。

24小时监测发现弱酸反流，这是他之所以没有反酸烧心症状的原因，就是因为主要的反流形式是弱酸反流为主。胆汁和胃酸综合以后出现弱酸，这种弱酸很多人感觉不到反酸烧心。于是就考虑给他做了微创手术治疗，术后患者的反食、胸痛症状立竿见影，再也没有出现过反食、胸痛等不适症状了。

这个病例之所以值得跟大家分享，相信大家不难看出，如果这个患者得不到医生正确的诊治，可能几个月以后，食管裂孔疝会越来越大，对他以后生活造成的影响不言而喻。食管裂孔疝常与胃食管反流病相互并存､相互影响，长期的反流会对食管黏膜的损伤造成食管炎症至是癌变可能。

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