患有先天性心脏病的39天婴儿，通过重建“心”，获得新生

（南方农村报记者方壮玮 通讯员章妮纯）近日，汕头大学医学院第一附属医院联合心脏外科中心金晶主任带领手术团队，成功为一名39天大的复杂先心患儿新生儿行室间隔缺损合并主动脉狭窄矫治术，重建生命“心”通道。术后患儿恢复良好，12天后顺利出院。据悉，该技术在粤东地区尚属首例。

罕见降主动脉狭窄

今年三月份，冰冰（化名）来到这个世界上。出生后不到半个月，他便出现反复咳嗽、发烧，以支气管肺炎在当地医院接受治疗，后因“重症肺炎，治疗后难以脱离呼吸机支持”而转入汕大附一院新生儿科诊治。

新生儿科医生对冰冰进行了详细检查，通过胸片发觉冰冰除患有支气管肺炎外，还有“卧位心影增大”，怀疑冰冰患有先心病，便邀请心外科进行会诊。该院联合心脏外科中心专家会诊后，确诊冰冰患有复杂的先天性降主动脉狭窄，并伴有室间隔缺损、房间隔缺损与动脉导管未闭等多种先天性心脏畸形。

“主动脉狭窄是一种罕见的复杂先心病，约占先天性心血管畸形的1.1%～3.4%，伴有较高的死亡率和并发症发病率。”该院联合心脏外科中心金晶主任介绍，主动脉是人体内最粗大的动脉管，从心脏的左心室发出，向全身各部位输送血液，可以称之为“生命通道”。

金晶表示，如果婴幼儿发育异常，出现主动脉局部狭窄，会导致下半身器官缺血而出现多器官功能损坏，可进一步导致高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭甚至死亡。

重建生命“心”通道

“室间隔缺损合并主动脉缩窄矫治术属于高难度的复杂先心病手术，加上新生儿只有39天大，手术风险极高。”金晶表示，此时冰冰同时患有重度肺炎、新生儿贫血、呼吸衰竭，如果不做手术，会出现心脏扩大、肺动脉高压和心衰等，生命岌岌可危。

完善术前准备后，冰冰在金晶主任和新生儿科郭主任等一行医护人员护送下，从辐射监护台上转入心外科手术室，准备行新生儿室间隔缺损合并主动脉缩窄矫治术。由于冰冰的降主动脉狭窄严重，血流基本无法进入到下半身，加上重度肺炎，进入手术室后的冰冰出现严重的心肺功能衰竭。“患儿心跳骤停，立即开展心肺复苏抢救！”手术团队临危不乱，立刻对其进行了心肺复苏抢救。经紧急抢救，冰冰恢复了生命体征。

“患儿恢复生命体征，可进一步启动手术方案。”金晶主任与郭继忠主任联合手术团队、新生儿科专家讨论后，决定继续为患儿进行手术治疗。

手术团队先后为冰冰修补了房间隔缺损和室间隔缺损的心脏畸形，处理未闭的动脉导管，并把狭窄的降主动脉切除，重新构建正常的降主动脉。历经艰难的六个小时，冰冰多种心脏畸形均得到矫正，生命“心”通道恢复通畅。

术后，冰冰被送入重症监护室，监护室医护人员迅速为其接好呼吸机、心电监护仪、指脉氧、有创动脉血压、中心静脉压，妥善固定导尿管、胃管、胸腔引流管等设备，承担起术后重大的监护工作。在医护人员的照料下，冰冰病情逐渐稳定，12天后康复出院。近日随访情况良好，只是体质偏瘦小，需家长继续调养。

金晶表示，此次手术成功开展得益于心外科与新生儿科团队术前心脏超声诊断、术中体外循环技术、术后监护技术等高效协调配合，才能创下这个粤东“心”纪录。