健康常识： 为什么治疗冠心病不宜给心脏搭支架？

冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病，近年来出现年轻化趋势，因此值得警惕。下面就有关常识向大家作以简要介绍。

一、什么是冠心病？

冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，冠状动脉是给心脏自身供血的血管，如果冠状动脉出现了狭窄，心肌血供就会减少，血供减少就会出现氧气和能量供不应求，通常表现为心绞痛、心律失常，严重时会发生心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死等情况。因此，对心脏供血不足导致的一系列症状统称为冠心病。

二、冠心病发病的主要原因

引发冠心病的主要原因是为心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化，导致冠状动脉血管狭窄甚至堵塞，造成心脏供血不足，从而引发冠心病。导致粥样硬化的因素，包括年龄、吸烟、饮酒、遗传等，冠心病的表现轻则出现心绞痛、心肌梗塞，严重时会出现心力衰竭甚至猝死。

三、什么是心脏支架？

心脏支架是个直径为2—4毫米、长2—5厘米空心、圆柱、网状细长的金属管，放在血管里能够把即将堵死的血管撑开，一般用钛合金制成，是世界上最昂贵的金属。心脏支架主要分为空白支架和药物支架两种，空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%，所以现在使用的越来越少了。药物支架是指在在金属支架表面涂上一层抗癌药以防止血管再堵塞的支架。

如下图：

心脏支架样图

在这里，笔者要提醒大家的是放支架只是一种急救手段，而并非治疗方法。它的作用只是让随时都会心梗死亡的患者暂时脱离这种危险，所以，支架并不能从根本上治好冠心病、心肌梗死，一般只要不是致命的情况下尽量不要置放，因为这种方法引起心脏冠状动脉堵塞的真正原因不但没有减少，反而增加了。所以，那种认为放了支架就万事大吉的想法是极其错误的。

四、心脏支架术的主要适用人群

在此，大家一定要明白，并非所有冠心病患者都适用心脏支架手术，只有那些冠状动脉堵塞已经＞90%，随时有可能会发生心梗死亡的人，才适合放支架，是没有办法的办法，，因此，不到这个程度的人，绝对不要使用心脏支架术，否则后患无穷。

五、心脏搭桥治疗冠心病的主要弊端

心脏搭桥手术的主要弊端是“四高”，即：高风险、高费用、高复发率、高死亡率。现将相关问题归纳如下：

1、眼前通了，长远则更容易堵了

①因为支架并没有让斑块消除，也不能阻止斑块继续生长，只是把斑块挤到旁边了。支架是硬邦邦的金属，放在血管里会对血管内膜造成损伤，损伤的地方容易发生炎症反应，血小板聚集，这样就更容易长斑块、形成血栓了，所以放支架的地方是更容易堵了。

网络手术照

②支架是人体里的异物，相当于在水渠里放了些铁丝笼子，流过来的树枝、垃圾、塑料袋更容易被挂住，很容易再长斑块堵塞，一旦堵塞，人会死得更快。

2、需要长期吃药，“养活”支架

既然搭支架的地方更容易形成堵塞，那么为了防止支架再堵塞，就需要长期花钱吃具有较大副作用的药，损伤肠胃，造成新的麻烦。正常情况下，人的血液出血—凝血（流动—凝固）功能处于一种平衡状态，必须该流动的时候流动，该凝固的时候凝固，比如：人手上割了个口子，伤口的血液就必须尽快凝固，否则就会因为过度流血致死。但服用“抗凝药”正好是要打破这种常规状态。因为堵塞是由血栓造成的，血栓是由血液凝固形成的。所以，为了不让血液凝固，就要付出破坏血液正常凝固功能的代价，长期服用“抗凝药”。

吃了“抗凝药”以后，血液该凝固的时候也不能凝固了，但搭支架者只能顾此失彼，因为摆在第一位的是要保命。无论人体消化道出血、鼻出血、紫癜、血肿、血尿、结膜出血、颅内出血，身体只要轻轻一碰就青，伤口出血便止不住，因此说，服用抗凝药引起的副作用是显而易见的。

3.心脏支架没有绝对“使用期”

维护良好的支架试用期一般为5-10年，有的支架会伴随人的后半辈子，但有些支架则会在短时间内失去作用，造成患者活动后常出现胸部不适或疼痛感等。一方面，是因为支架附近损伤的血管内皮可能诱发血小板堆积，再次形成血栓，阻塞血管。另一方面，是因为置入支架后保养的水平好坏，会直接影响患者是否需要“返修”或再次放置支架等。尤其是合并有糖尿病的患者，如果不注意术后保养，复发率为10%，高脂血症患者则会达到20%至30%。

4、其它的副作用

心脏搭桥或支架手术前需要做造影检查，造影剂对患者有一定的副作用，特别是肾功能低下者、碘过敏者都不合适。放了支架后，患者服用的的抗凝药通常是“波立维”和阿司匹林。这两种药除了损害肝功能，损害中枢和外周神经系统，打破血液流动—凝固平衡功能外，同时容易引起对皮肤的损害，容易出现皮疹、瘙痒等症状。因为这些药不是只吃一两天就可以了事，也不是一年两年可以停止。无论是经济负担和身体副作用都将是巨大的。

综上所述，放上支架，并不是麻烦结束了，而是麻烦才刚刚开始。

5.心脏支架费用高昂

经济账：各类检查费+材料费+手术费+住院费+药费+医生红包等，一般支架手术费用为3—5万元/个，以后每年吃抗凝药大约3万。

折腾账：经常复查，药物加量后副作用会随之成倍增加，让人整天提心吊胆，担心再堵塞。

其实，对于许多并不十分严重的患者根本不需要进行支架手术，但现在一些医院以创收为目标，大肆滥用心脏支架手术。全国人大代表、中国工程院院士钟南山曾在广东代表团审议政府工作报告时指出，广东某医院的一位心脏病医生为患者做冠脉造影，本来问题不大，但最后竟然为患者置入了5枚支架。他对这种医院医生不讲医德、违规创收的行为进行了强烈批判。

钟南山教授批判滥用心脏支架术

当然，对有的人来说花钱不是问题，但谁来替患者受罪，替患者承受副作用呢？

6.头疼医头，顾此失彼

支架手术解决冠心病具有极大的局限性，一个支架只能解决人体一小段血管的问题，但全身的血管所处的堵塞环境是大致相似的，如果其他的地方再堵了怎么办？难道要一而再、再而三的放支架吗？患者本已脆弱不堪的心脏，能经受住几次折腾呢？

7.其他不良反应

如果是糖尿病患者，那么搭桥手术过程中，伤口不易愈合，手术风险很大。另外，许多患者在做过心脏搭桥或心脏支架手术后会出现诸多不良反应，如：依然胸闷、心慌、气短、失眠、浮肿、乏力、酸痛、寒冷、头晕，还有可能出现胳膊淤青一碰就发紫等症状表现。

六、目前对冠心病国内有没有其他更好的治疗方法？

目前，国内有一种较为理想的冠心病治疗方法是穴位注射疗法，又叫"水针疗法"，大量的临床资料和实验结果证实，穴位注射与针刺一样，具有很好的疗效。

这是一种在中医经络理论的基础上，把药水直接注射到患者相应穴位，从而激活肌体和细胞，实现自我免疫系统修复，最终起到药到病除的治疗方法。该发将针刺刺激、药物性能及药物对穴位的渗透作用相结合，使药物直抵病灶，起到活血化瘀、营养神经、激活动能等综合效应，从而能够恢复人体免疫系统，提高抗病能力，对许多疾病有特殊的疗效。由于药物直达病灶，运用率高，副作用小，尤其是对冠心病、颈腰椎病、不孕不育、哮喘病、风湿病、更年期综合、荨麻疹、青春痘、妇科病。（张书望）