心脏病诊断用什么仪器设备?

文 / 心血管王医生
2019-04-01 22:54

心脏病包罗万象,无法用一种仪器检查。我们在临床先根据问诊信息及查体信息,初步判断,有一个方向,追随这个方向再去做一些相关检查,以证明自己的判断,进而确诊。

心脏大体分为三个方面:水路,电路,门窗。

水路就是心脏的血管,即冠心病。冠心病的检查,有一系列的检查:心电图最基本,最实惠,在一定程度上方便简单易行,唯一确定是有时候不能在发病的时候抓住心电图变化。

但心电图对于急性心肌梗死的诊断非常重要,我们就是根据症状及心电图来决定是不是急诊造影。

对于心电图不典型的我们可以进一步检查动态心电图,运动试验,冠脉CT,冠脉造影。

一般冠脉造影被认为是判断冠心病的金标准,但有时候在决定是不是支架的时候,造影对于临界病变也模棱两可,于是就有了血管内超声以及FFR,FFR是目前判断心肌缺血的金标准。

电路,即心律失常,依然是心电图,但心电图就几次心跳,有时候抓不住心律失常,或无法判断心律失常的多少。所以心律失常最常用的检查是动态心电图,如果仍无法发现,还有植入式动态心电图。最准确的方法还有电生理检查。

门窗,也就是心脏的瓣膜及各个墙壁,常常我们根据症状及听诊杂音,会建议患者行彩色多普勒检查,对于判断瓣膜病,先天性心脏病有着非常准确的判断。

彩超除了可以判断心脏各瓣膜及房室间隔是否完好,还可以判断各房室腔大小,以及左室射血分数即心功能,对于判断心衰是一个非常有力的证据。

除了上述检查,有时候需要判断心肌病变,根据需要还要决定是否行核磁共振检查,或心脏活检。

总之,心脏病有太多疾病,我们需要根据线索,抽丝剥茧,循序渐进,有时候需要当机立断比如心肌梗死,有时候需要苦思冥想比如晕厥等等。

不管是哪种心脏病,都需要医生和患者的紧密配合,尽快查到原因才是关键,而不是上来就吃药。