心肌缺血导致胸闷气短乏力，了解7类常用药物，助你心脏健康

有位朋友来问：做了心脏彩超发现心肌缺血，有胸闷气短乏力的症状，应该怎么办？

不知道您是因为胸闷气短乏力去做的心脏彩超还是因为做了彩超有人说您心肌缺血，您才觉得胸闷乏力呢？通常情况下，心脏彩超是无法做出心肌缺血的诊断的，心脏彩超主要用于心脏瓣膜病检查、心脏功能检查、心腔大小检查等，对于心肌缺血，只能作为辅助的检查手段，通常要确诊心肌是否有缺血问题，通过心电图检查、负荷试验检查、冠状动脉造影检查等手段，才能够判断是否真的有心肌缺血的问题。

如果确实有冠状动脉硬化狭窄的问题，造成心肌缺血的情况，并且伴随有胸闷、气短、乏力等症状，这个时候，根据病情，采取适当的手段干预就显得很重要了。心肌缺血是导致心梗和猝死的高危因素，因此，如果存在心肌缺血的问题，在还不需要进行血运重建手术的情况下，也应当及时的给予药物干预，尽量的减缓动脉硬化的进程，缓解心肌缺血问题，经常服用的药物有——

1. β受体阻滞剂，通常我们看到的美托洛尔、比索洛尔等都属于这类药物。这类药物能够拮抗交感神经的过度激活，具有减缓心率，改善心肌缺血，降低血压，缓解心绞痛等方面的作用，同时它还有预防儿茶酚胺心脏毒性作用，保护心脏的作用。需要注意的是，如果有中重度房室传导阻滞、心动过缓、慢性肺阻病等问题的朋友，是禁用这类药物的。

2. 钙离子通道拮抗剂：这类药物有两类，一类就是各种地平，另一类包括维拉帕米、地尔硫卓等，地平类药物同样具有降血压、改善心肌缺血，缓解心绞痛等方面的作用，但与β受体阻滞剂的区别是，这类药物对于心率起到的是增加心率的作用，因此有心动过速、房颤等问题的朋友，应该慎用；维拉帕米、地尔硫卓等药物具有减缓心率的作用，对于有哮喘、肺源性心脏病的患者，可以选择这类药物作为β受体阻滞剂类的替代药物。

3. 硝酸酯类药物：这类药物有用于缓解急性心绞痛发作的硝酸甘油，也有作用时间较长的单硝酸异山梨酯等，这类药物属于内皮依赖性血管扩张剂，可以有效的扩张血管，改善心肌灌注，缓解心肌缺血、心绞痛等问题。严重动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病患者不宜服用这类药物。

4. 改善心肌缺血的其他药物：如曲美他嗪、尼可地尔等。

5. 抗血小板凝集药物：对于有心肌缺血症状的朋友，除了服用改善心肌缺血的相关药物来缓解症状以外，还应该进行心血管疾病的预防，阿司匹林、氯吡格雷等药物，能够抵抗血小板的凝集，减少血栓形成风险，因此，有冠状动脉硬化，心肌缺血问题的朋友，也应该根据情况，选择药物长期服用，预防相关血栓性的心血管疾病。

6. 他汀类药物：他汀类药物能够降低血脂，改善血液粘稠度，改善心肌缺血问题，另一方面，他汀类药物也是稳定斑块，减少心血管疾病风险的重要预防药物，因此，很多时候，对于心血管疾病高危风险的患者，他汀和阿司匹林都是搭档服用。

7. RAAS抑制剂：我们常用的降压药，普利类、沙坦类都属于这类药物，除了能够降低血压以外，这类药物还具有预防心室重构、改善心功能的作用，在心肌缺血伴有中重度高血压患者的联合用药中，可以重点考虑这类药物。

除了服药控制和改善心肌缺血的相关症状，同时注意心血管的保护，减缓动脉硬化进程，减少心血管疾病风险以外，在日常生活中，养成良好健康的生活习惯，避免引发心血管疾病相关的诱因，也是非常重要的，清淡饮食，控制体重，适度运动，保持良好睡眠等健康的生活习惯我们就不多说了，对于有心肌缺血问题的朋友，在日常生活中，也要避免过度劳累、一次性大量饮酒、用力过猛、突然的寒冷刺激、情绪的大幅度波动等多个方面的问题，以减少由于这些诱因，引发心血管疾病发生的风险，避开这些因素，同样也能够减少心肌缺血导致的各种不适症状的发生率。